سؤال عن الاجهاض

[asma80]

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
أنا امرأة ابلغ من العمر 27 سنة متزوجة ما يقارب الخمس سنوات و دورتي غير مضبوطة حملت خلال فترة زواجي خمس مرات من غير تخطيط في المرات الخمس رغم استخدام بعض و سائل المباعدة و منها العزل و اللولب الذي سبب لي نزيف و آلام في منطقة الحوض لاربعة اشهر ثم تحرك من مكانه و قمت بازالته و الربلة .........و لدي ابنتان / الكبيرة 3 سنوات و نصف و الصغيرة سنتان ........ أما في الثلاث الباقية الحمل سقط في الشهور الاولى /تفصيلا الحمل الأول سقط و انا في الاسبوع الحادي عشر و بعدها انجبت البنتين و من ثم الحمل الرابع الذي انتهى ايضا في الاسبوع الحادي عشر اما الحمل الخامس فانتهى في الاسبوع السادس ........و المشكلة عندي أن الطفل لا تظهر دقات القلب عنده و لقد تم عمل لي عملية تنظيف في جميع المرات التي أجهضت فيها .........و انا اعاني من آلالام في اسفل الظهر و البطن بشكل مستمر خصوصا عند اقتراب الدورة الشهرية و خلالها و لقد عالجت الالتهابات في عنق الرحم اكثر من مرة و لقد لاحظت ظهور شعر زائد بعد كل اجهاض في الذقن و الرقبه لم يكن موجود عندي سابقا ......... و بعد الاجهاض الاخير الذي صار في تاريخ 17/1/2007 زادت آلالام أسفل البطن و الظهر عندي خصوصا الجهة اليمنى بشكل غير محتمل لدرجة اضطراري لاخذ مهدئات مثل البونستان و أصبحت ممارسة الجنس عندي مؤلمة جدا اثناءه و بعده و اعاني من امساك و غازات و آلام لمجرد الجلوس في الحمام.و لدي انتفاخ في البطن يزعجني جدا.............لقد تم نصحي بأخذ حبوب فوليك اسد لمدة ثلاث اشهر و من ثم محاولة الحمل مرة اخرى و زوجي الان يستخدم الربلة كوسيلة مباعدة و انا متخوفة من الاجهاض مرة اخرى
أسألتي
1- ما أسباب عدم ظهور دقات قلب الجنين في حملي ؟ و هل هناك ما يمكن عمله لتفادي هذه المشكلة ؟ و هل النصيحة التي تم اعطائي اياها صحيحة ؟
2- ما سبب الالام التي اعاني منها باستمرار و خصوصا بعد اجهاضي الاخير و ما هو العلاج ؟
3- هل الربلة تسبب هذه الألام و هل تسبب الالتهابات؟
4- و اذا حدث حمل مرة اخرى هل يجب ان لا تكون هناك ممارسة جنسية ؟
5- لقد اصبت بمرض التهاب السحايا و انا عمري 17 سنة فهل يمكن اي يكون سبب الالام الظهر ؟

[فارس بلا جواد]

يمكن تعريف الإجهاض بأنه فقد الجنين أو موته قبل بلوغه عشرين أسبوعاً من الحمل. وهو شائع جداً، ويقدر بحوالي 15- 20% من مجموع الحمول التي ثبت حدوثها بالتحاليل والأشعة الصوتية، غير أن الإجهاض التي يحدث قبل عمل الأشعة أكثر بكثير بحيث تصل النسبة إلى إجهاض واحد من كل أربعة حمول. ويكون الإجهاض كاملاً إذا تم إسقاط كل من الجنين والمشيمة وغير كامل إذا سقط الجنين وبقيت المشيمة.تزداد نسبة حدوث الإجهاض مع تقدم السيدة الحامل بالعمر.تطلق كلمة الإجهاض المتكرر على الحالة الناتجة عن ثلاثة حالات إجهاض متتابعة.


أنواع الإجهاض:

إجهاض مهدد (Threatened abortion): وهو الذي يسبب نزفاً مهبلياً وأحياناً آلاماً في أسفل البطن والظهر وعند الفحص المهبلي يتبين أن عنق الرحم مغلق. تُنصح السيدة في هذه الحالة بالراحة إلى أن تختفي الأعراض.

إجهاض كامل (Inevitabla abortion): وهنا يكون عنق الرحم مغلقاً بالإضافة إلى حصول الأعراض المصاحبة للإجهاض المهدد.

إجهاض فائت أو مخفي (Missed abortion): ويعني أن الحمل توقف لكنه لم يُجهض.

أسباب الإجهاض:

كثيرا ما تحدث حالات الإجهاض دون سبب واضح أو معلوم.

يعود سبب الإجهاض في أغلب الحالات إلى حدوث خلل في تكون الجنين في مراحله الأولى مثل الخلل في عدد الكروموسومات، وفي هذه الحالة يكون الإجهاض مبكراً.

يحصل الإجهاض نتيجة إصابة الأم والجنين بأمراض معدية أو التهابات مثل الإصابة بالحصبة الألمانية أو التوكسوبلاسما.

تسبب بعض الأدوية إسقاط الجنين في بداية الحمل.

يرجع سبب الإجهاض المتكرر لوجود عيوب في الرحم أو لخلل في الهرمونات لدى السيدة الحامل.

تؤدي أمراض المناعة الذاتية لحدوث الإجهاض عند كثير من السيدات الحوامل.

يعتبر اختلال هرمون الغدة الدرقية أحد الأسباب المهمة لحدوث الإجهاض.

الأعراض:

نزف مهبلي تتفاوت شدته من كمية قليلة من الدم لنزف شديد.

مغص في أسفل البطن أو الظهر.

إسقاط أجزاء من الحمل كالجنين أو الأغشية أو كامل الحمل من المهبل.

تتعرف الطبيبة على الإجهاض بالفحص المهبلي وبإجراء أشعة صوتية للرحم.

مضاعفات الإجهاض:

لا تتعرض أكثر السيدات لحدوث مضاعفات نتيجة الإجهاض وتمر العملية بسلام، ولا تتكرر الحادثة مرة أخرى.

بعض السيدات يتكرر الإجهاض لديهن ويعود ذلك لوجود بعض العيوب في الرحم أو لاختلال مستوى الهرمونات في الدم.

تتعرض بعض السيدات بعد الإجهاض لاستمرار النزيف المهبلي ومن ثمّ لفقر الدم أو لحدوث التهاب في الرحم والمناطق المحيطة. تحدث هذه المضاعفات عندما يكون الإجهاض غير كامل وتبقى بعض أجزاء الحمل داخل الرحم دون اللجوء للطبيبة لتفريغ الرحم من بقايا الحمل المجهض.

تصاب بعض السيدات بالحزن والاكتئاب بعد الإجهاض.

العلاج:

تختلف طرق العلاج حسب نوعية الإجهاض، وعمر الحمل، ففي حالة الإجهاض المنذر تحتاج السيدة إلى الراحة إلى أن يتوقف النزيف.

أما عندما يصبح النزيف مؤكداً فلا يكون هناك أمل في إنقاذ الحمل والجنين ويكون لابد من سقوطه، وقد يسقط الجنين تلقائياً مع بقايا الحمل، أو أنه يحتاج إلى إسقاطه طبياً كما هي الحال في الحمل الفائت.

تحتاج السيدة المجهضة غالباً للمساعدة الطبية للتخلص من بقايا الحمل وخاصة إذا كان الإجهاض مبكراً ويتم ذلك جراحياً بتوسيع عنق الرحم وتفريغ الرحم من البقايا تحت تأثير المخدر. بالإضافة للعناية بتخفيف الألم وتعويض الدم المفقود والراحة في السرير لمدة يومين أو ثلاثة بعد التنظيف.

لابد من التأكد من فصيلة الدم بعد الإجهاض وإعطاء الأم جرعة من الأجسام المضادة إذا كانت فصيلة دمها سلبية بينما فصيلة دم الزوج إيجابية.

تتم متابعة السيدة بعد الإجهاض للتأكد من عدم حدوث نزف أو التهابات.

يمكن للسيدة الحمل بعد الإجهاض مباشرة لكن تنصح بانتظار دورة شهرية بعد الإجهاض لتعود الأمور إلى طبيعتها تماماً. تكون الدورة الأولى بعد الإجهاض عادة غزيرة ويختلف موعدها عن الطبيعي.

تحتاج بعض السيدات اللاتي أصبن بأعراض نفسية للمؤازرة من الزوج والأقارب وأحياناً لعلاج نفسي.

تتمكن السيدة التي تعرضت للإجهاض عادة من الحمل في المستقبل وإكماله طبيعياً حتى وإن كانت تعرضت لإجهاض متكرر.
++++ان لألم الظهر اسباب عديدة قد تكون ناتجة عن مرض في العمود الفقري او في اربطة المفاصل فيه او قد تنتج عن مرض في عضلات الظهر. اما الحمل فانه يسبب الام في الظهر فعلا ويكون ذلك لعدة اسباب اهمها تغيير نقطة ارتكاز الجسم نتيجة نمو الجنين وكبر البظن مما يستدعي الانحناء قليلا الى الخلف. اضافة الى ذلك فان الهرمونات التي يفرزها الجسم اثناء الحمل تؤدي الى بعض الارتخاء في مفاصل العمود الفقري. وفي كلتا الحالتان تزيد الام الظهر
وجود بعض الشعر على حلمة الثدي (وغالبا ما يكون هناك بعض الشعر في منطقة البطن والذقن) وعدم انتظام الدورة الشهرية يدل على وجود ما يسمى بتكيس المبايض (وهو اصطلاح يعني ضعف المبايض) وانصحك بعمل تحليل هرمونات FSH, LH, PROLACTINE, TSH وايضا عمل تصوير بالموجات فوق الصوتية للمبايض والرحم . وفي حال ثبوت ضعف المبايض فيجب اخذ المنشطات اللازمة والتي تساعد على الحمل في نفس الوقت. والله الموفق
++++إذا كان لديك تاريخاً من حالات الإجهاض، أي ولادة طفل غير مكتمل، أو لديك حاليا مثل هذه الأعراض، فلا داعي لتجنب النشاطات الجنسية خلال فترة الحمل . على أي حال ، في الشهر الأخير - أربعة أسابيع قبل الولادة - لا ننصح بالقيام بأي نشاط جنسي كونه يضاعف من الانقباضات الرحمية وتمزق الغشاء الأمينوسي ( ماء الرأس ) وأمراض المهبل والنزيف المهبلي .
خلال الأشهر الأخيرة ، من الممكن بأن يكون لهزة الجماع أثرا في ضغط الرحم ، وبذا تزيد ضربات القلب عند الطفل . اهتمي دائما بمحاولة الأوضاع التي لا تضغط على بطنك ولا تؤثر على الجنين .
++++وعدم ظهور دقات القلب لانها ببساطة تظهر فى الشهر الخامس وما قبل ذلك فهى انقباضات بسيطة فى الرحم

[asma80]

شكرا على الرد بس اردت ان استوضح عن مرض تكيس المبايض ( فاذا هو يعني ضعف المبايض ) فهل يعني عدم القدرة على الحمل مع العلم اني لم اواجهه مشكله في حصول الحمل عندي أو ان تكيس المبايض يؤثر في الحمل نفسه

[فارس بلا جواد]

نعم هو يضعف المبايض
وبالتالى يكون التبويض ضعيف ويؤثر ذلك على حجم البويضة,لذلك يكون الحمل اذا حدث ضعيفا

[المشرف العام]

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
عزيزي / فارس بلا جواد
بارك الله فيك
وجزاك الله كل الخير ودعواتي ودعوات المستفيدين من طرحك لك بأن يكتب الله ما تقدمه في موازين حسناتك.

[فارس بلا جواد]

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
عزيزي / فارس بلا جواد
بارك الله فيك
وجزاك الله كل الخير ودعواتي ودعوات المستفيدين من طرحك لك بأن يكتب الله ما تقدمه في موازين حسناتك.
وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته سيدى
ما فعلت الا الواجب,وارجو ان يتقبل الله منا ومنكم صالح الاعمال ويتجاوز عن السيئات والذلات انه ولى ذلك والقادر عليه.
شكرا لكم ولتشجيعكم المستمر.
دمتم لنا ودمتم للخير....امين

[asma80]

شكرا على الافادة و جزاك الله خيرا