د. عمر هزاع
29-10-2005, 04:54 PM
المشاركة الأصلية : مهباج
تتمة الموضوع ( الأمرض الجلدية )
التحري السريري للأمراض الجلدية : وفي الفحص والتقصي السريري للأمراض الجلدية يجب فحص الجلد جيدا وملحقاته كالــــــــــــــــــــــــــــــ ( الأشعار, والأظافر, والمنطقة التناسلية, والشرجية ) والتأكد من العقد الليمفاوية بالجس , ويجب جس النبض في المناطق المناسبة اذا شك الطبيب بوجود أفة انسدا دية وعائية , والتأكد من مدى سرعة انتشار هذه الآفات الجلدية , وليست كل مشاهدة أو أفة لها قيمة في التشخيص المرضي السريري أو القصة المرضية..........
تركيب الجلد وعلاقته بالأمراض الجلدية: مثال ( الأمراض التي تصيب فروة الرأس , هي أمراض عادة ماتكون لها علاقة وثيقة بالأجربة الشعرية ) أما المناطق الغنية بالغدد الزهمية كالوجه ومنطقة القص من الصدر,والظهر هي مناطق معرضة للإصابة ( بالعد الشائع , الاكزيما الزهمية , التهاب الجلد الزهمي ) , أما الراحتان والأخمصان , التي هي غنية بالغدد العرقية وبسماكة الطبقة الجلدية المتقرنة , لها أمرضها الخاصة وهي التي تحد من قدرة التعرق فيها ,الغدد المفترزة تحت , الإبط, وحول حلمتي الثدي , وفي المنطقة التناسلية ومنطقة الشرج , قد تتعرض للإصابة بمرض فوكس – فوردايس ,ومرض باجيت ,وتكثر مشاهدة توضع الحلأ البسيط والاندفاع الدوائي الثابت , وآفات ما قبيل السرطانية , والسرطانات الوسفية في المناطق الانتقالية , بين الجلد والأغشية المخاطية , ( الشفتين , المنطقة التناسلية , الشرجية ) .....
وظائف الجلد : يمكن لنا أن نميز الجلد تبعا لمقدار مفرزا ته الزهمية ( الدهنية ) وهو ما يميز البعض بزيادة إفرازات الغدد الزهمية لديهم , فيتمتعوا ببشرة جلدية زيتية بينما هناك العكس,ممن يعانون من بشرة جافة لسوء إفراز الغددالزهمية ......
الإفراز الغدي ومرض الجلد : ان الأمراض الجلدية تتفق وطبيعة إفرازات الغدد الزهمية مثالــــــــــــــ( الأكزيما الزهمية , العد ) بينما تصاب الجلود التي تتصف بالجافة بأمراض كالــــــــــــــــ( الاكزيما التأتبية , السماك الشائع) وان الجلد الزهمي أكثر عرضة للأخماج بالمقيحات , وان معرفة نمط إفراز الجلد يكتسب أهمية كبيرة من أجل العناية بالجلد ونمط المعالجات .
الدوران المحيطي وأمراض الجلد: ان قصور الدوران المحيطي يؤدي لظهور بعض العوارض والاندفاعات الجلدية كازرقاق الأطراف والجلد القرمزي في المناطق القاصية للأطرف لمجرد النظر اليها , تعطي تشخيصا لها , كما أن ظهور بعض الجلادات غير مستبعد في حالة القصور الدوراني ,وهي من العوامل المساعدة على ظهور الثأليل , بعض الفطارات الجلدية , الشرث ,الذأب الشائع .
المذح Lntertrigo : تظهر الاصابة بالمذح في المناطق المعرضة للاحتكاك بعضها ببعض والمتطابقة ( الحفرة الابطيية ,تحت الثديين ,السرة ,المنطقة الاربية , حول الشرج , بين الأصابع , بين الفخذين) .خاصة عند المسنين....
الآفات الجلدية ( Skin-Lesions ) موضع الأفات الجلدية: على الطبيب أن يفحص الجلد بكامله , ما يسمح للطبيب برؤية المريض ككل , وتشمل هذه الرؤيا , الوجه والجسد, والعادات , وهي جزءا هاما من الفحص ,ومن الأهمية الأخذ بعين الاعتبار , تناظر الأفات أو عدم تناظرها , وهل هي في جهة واحدة أم في جهتين , وهوأن الامراض المتناظرة والمتوضعة في جانبي الجسم ,هي غالبا ذو منشأ ومسبب داخلي مثالــــــ ( الحمة القرمزية الحصبة , الحماق ,الجدري ,الطفح الدوائي ,الحزاز المسطح , الصداف الشائع )أما السبب في ظهور الامراض الغير متناظرة ذو عوامل خارجية مثالـــــــ ( الأخماج الموضعة , التماس الفيزيائي المؤذي والكيماوي ) ....
النظرة التحليلية للآفات الجلدية : لابد من فحص المريض وبدقة , بعد معرفة التوضعات المختلفة للآفات الجلدية المختلفة ومدى سرعة انتشارها ويطلق على الطفح الجلدي بالطفح الظاهر (Exanthem) بينما يسمى طفح الأغشية المخاطية , الطفح الباطن ( Enanthem ) وهما يتألفان من عناصر أولية , تتضمن الفحص والدراسة للجلد , ومعرفة توضع الطفوح الظاهرة ومدى اتساعها وتوزعها .
دينميات الآفات الجلدية( Dynamics ) : وتعني المناورة في نمو الآفات, و ظهورها وسرعة انتشار, وتغييرها والتراجع والالتئام .
البقع الجلدية ( Macules ): وهي التغيير المحدود في لون الجلد دون التغيير في سماكته ومستواه علوه أو انخماصه ( دنوه ) وهي بقع بحجم حبة العدس , الى حجم العملة المعدنية قياسا من –(3 ملم الى 5 ملم )ــ وهي اما واضحة أو غير واضحة , مع امكانية أن تتخذ هذه البقع أشكال وألوان مختلفة كما في الجدول التالي :
الســـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ بب اللـــــــــــــــــــــــــــــــون
تبيغ( Hyperemia) حمامي أحمر
توسع الشعريات
خروج الدم من الأوعية ( الفرفريات)
زراق (Cyanosis) ورم دموي , دميومميلانين في الأدمة أزرق
ميلانينهيموسيدرين بني
غياب الميلانين( وزوال الصباغ )فقر دم وضح كاذب تشنج وعائي أبيض
كار وتين شحمياتأصبغة صفراويةنسيج أصفر مرن أصفر
ميلانين زرنيخ فضة , زئبقمتسخ , غبار الفحم , بارود , ذرات فولاذ , قطران , أنترالين سنجابي أسود
الوشم ألوان مختلفة
تأثير الأصبغة الخارجية على الجلد : تنفذ الأصبغة الخارجية الى الجلد وعن طريقه مباشرة : بالغرس كالبارود وذرات الرماد , وذرات الفولاذ , وقد تكون بسبب التطبيق الموضعي الدوائي لعلاج ما ( القطران الانترالين , نترات الفضة , برمنغنات البوتاسيوم ) أو غير مباشر: بسبب تناول بعض المواد عن طريق الفم الكناكرين , والبزموت , والفضة , والزئبق ...
المواد الداخلية المستقلبة وتوضعها بالجلد : من هذه المواد ( الهيموسيدرين , الأصبغة الصفراوية , الكاروتين و الشحميات .
ولنا في الموضوع بقية الى العدد القادم بإذن الله والسلام عليكم ..... أخوكم العبد لله الفقير لرحمته ..مهباج ....
تمت بعون الله في يوم الاثنين 4 \ 7 \ 2005 .....عن المرجع في الامراض الجلدية .....
تتمة الموضوع ( الأمرض الجلدية )
التحري السريري للأمراض الجلدية : وفي الفحص والتقصي السريري للأمراض الجلدية يجب فحص الجلد جيدا وملحقاته كالــــــــــــــــــــــــــــــ ( الأشعار, والأظافر, والمنطقة التناسلية, والشرجية ) والتأكد من العقد الليمفاوية بالجس , ويجب جس النبض في المناطق المناسبة اذا شك الطبيب بوجود أفة انسدا دية وعائية , والتأكد من مدى سرعة انتشار هذه الآفات الجلدية , وليست كل مشاهدة أو أفة لها قيمة في التشخيص المرضي السريري أو القصة المرضية..........
تركيب الجلد وعلاقته بالأمراض الجلدية: مثال ( الأمراض التي تصيب فروة الرأس , هي أمراض عادة ماتكون لها علاقة وثيقة بالأجربة الشعرية ) أما المناطق الغنية بالغدد الزهمية كالوجه ومنطقة القص من الصدر,والظهر هي مناطق معرضة للإصابة ( بالعد الشائع , الاكزيما الزهمية , التهاب الجلد الزهمي ) , أما الراحتان والأخمصان , التي هي غنية بالغدد العرقية وبسماكة الطبقة الجلدية المتقرنة , لها أمرضها الخاصة وهي التي تحد من قدرة التعرق فيها ,الغدد المفترزة تحت , الإبط, وحول حلمتي الثدي , وفي المنطقة التناسلية ومنطقة الشرج , قد تتعرض للإصابة بمرض فوكس – فوردايس ,ومرض باجيت ,وتكثر مشاهدة توضع الحلأ البسيط والاندفاع الدوائي الثابت , وآفات ما قبيل السرطانية , والسرطانات الوسفية في المناطق الانتقالية , بين الجلد والأغشية المخاطية , ( الشفتين , المنطقة التناسلية , الشرجية ) .....
وظائف الجلد : يمكن لنا أن نميز الجلد تبعا لمقدار مفرزا ته الزهمية ( الدهنية ) وهو ما يميز البعض بزيادة إفرازات الغدد الزهمية لديهم , فيتمتعوا ببشرة جلدية زيتية بينما هناك العكس,ممن يعانون من بشرة جافة لسوء إفراز الغددالزهمية ......
الإفراز الغدي ومرض الجلد : ان الأمراض الجلدية تتفق وطبيعة إفرازات الغدد الزهمية مثالــــــــــــــ( الأكزيما الزهمية , العد ) بينما تصاب الجلود التي تتصف بالجافة بأمراض كالــــــــــــــــ( الاكزيما التأتبية , السماك الشائع) وان الجلد الزهمي أكثر عرضة للأخماج بالمقيحات , وان معرفة نمط إفراز الجلد يكتسب أهمية كبيرة من أجل العناية بالجلد ونمط المعالجات .
الدوران المحيطي وأمراض الجلد: ان قصور الدوران المحيطي يؤدي لظهور بعض العوارض والاندفاعات الجلدية كازرقاق الأطراف والجلد القرمزي في المناطق القاصية للأطرف لمجرد النظر اليها , تعطي تشخيصا لها , كما أن ظهور بعض الجلادات غير مستبعد في حالة القصور الدوراني ,وهي من العوامل المساعدة على ظهور الثأليل , بعض الفطارات الجلدية , الشرث ,الذأب الشائع .
المذح Lntertrigo : تظهر الاصابة بالمذح في المناطق المعرضة للاحتكاك بعضها ببعض والمتطابقة ( الحفرة الابطيية ,تحت الثديين ,السرة ,المنطقة الاربية , حول الشرج , بين الأصابع , بين الفخذين) .خاصة عند المسنين....
الآفات الجلدية ( Skin-Lesions ) موضع الأفات الجلدية: على الطبيب أن يفحص الجلد بكامله , ما يسمح للطبيب برؤية المريض ككل , وتشمل هذه الرؤيا , الوجه والجسد, والعادات , وهي جزءا هاما من الفحص ,ومن الأهمية الأخذ بعين الاعتبار , تناظر الأفات أو عدم تناظرها , وهل هي في جهة واحدة أم في جهتين , وهوأن الامراض المتناظرة والمتوضعة في جانبي الجسم ,هي غالبا ذو منشأ ومسبب داخلي مثالــــــ ( الحمة القرمزية الحصبة , الحماق ,الجدري ,الطفح الدوائي ,الحزاز المسطح , الصداف الشائع )أما السبب في ظهور الامراض الغير متناظرة ذو عوامل خارجية مثالـــــــ ( الأخماج الموضعة , التماس الفيزيائي المؤذي والكيماوي ) ....
النظرة التحليلية للآفات الجلدية : لابد من فحص المريض وبدقة , بعد معرفة التوضعات المختلفة للآفات الجلدية المختلفة ومدى سرعة انتشارها ويطلق على الطفح الجلدي بالطفح الظاهر (Exanthem) بينما يسمى طفح الأغشية المخاطية , الطفح الباطن ( Enanthem ) وهما يتألفان من عناصر أولية , تتضمن الفحص والدراسة للجلد , ومعرفة توضع الطفوح الظاهرة ومدى اتساعها وتوزعها .
دينميات الآفات الجلدية( Dynamics ) : وتعني المناورة في نمو الآفات, و ظهورها وسرعة انتشار, وتغييرها والتراجع والالتئام .
البقع الجلدية ( Macules ): وهي التغيير المحدود في لون الجلد دون التغيير في سماكته ومستواه علوه أو انخماصه ( دنوه ) وهي بقع بحجم حبة العدس , الى حجم العملة المعدنية قياسا من –(3 ملم الى 5 ملم )ــ وهي اما واضحة أو غير واضحة , مع امكانية أن تتخذ هذه البقع أشكال وألوان مختلفة كما في الجدول التالي :
الســـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ بب اللـــــــــــــــــــــــــــــــون
تبيغ( Hyperemia) حمامي أحمر
توسع الشعريات
خروج الدم من الأوعية ( الفرفريات)
زراق (Cyanosis) ورم دموي , دميومميلانين في الأدمة أزرق
ميلانينهيموسيدرين بني
غياب الميلانين( وزوال الصباغ )فقر دم وضح كاذب تشنج وعائي أبيض
كار وتين شحمياتأصبغة صفراويةنسيج أصفر مرن أصفر
ميلانين زرنيخ فضة , زئبقمتسخ , غبار الفحم , بارود , ذرات فولاذ , قطران , أنترالين سنجابي أسود
الوشم ألوان مختلفة
تأثير الأصبغة الخارجية على الجلد : تنفذ الأصبغة الخارجية الى الجلد وعن طريقه مباشرة : بالغرس كالبارود وذرات الرماد , وذرات الفولاذ , وقد تكون بسبب التطبيق الموضعي الدوائي لعلاج ما ( القطران الانترالين , نترات الفضة , برمنغنات البوتاسيوم ) أو غير مباشر: بسبب تناول بعض المواد عن طريق الفم الكناكرين , والبزموت , والفضة , والزئبق ...
المواد الداخلية المستقلبة وتوضعها بالجلد : من هذه المواد ( الهيموسيدرين , الأصبغة الصفراوية , الكاروتين و الشحميات .
ولنا في الموضوع بقية الى العدد القادم بإذن الله والسلام عليكم ..... أخوكم العبد لله الفقير لرحمته ..مهباج ....
تمت بعون الله في يوم الاثنين 4 \ 7 \ 2005 .....عن المرجع في الامراض الجلدية .....