عيادة الصداع Headache clinic

[أحمد سعد الدين]

عيادة الصداع Headache clinic

[أحمد سعد الدين]

س 1 أنا شاب عمري 28 سنة دائما أشعر بصداع عند الصعود الى الأماكن المرتفعة أو القيام بمجهود عضلي، فما علاج ذلك (محمدحليم)

ج أجاب د. نبيل ماءالبارد
لم تذكر شيئاً عن صحتك العامة وهل تعاني من أية أعراض أو أمراض أخرى وذلك لأن شكواك يمكن أن تنتج عن تغيرات في الضغط الدموي مما قد يسبب مثل هذه النوبات المذكورة وكذلك فإن حالات هبوط الأكسجين أو السكر في الدم قد يكون هو السبب.

ولذلك عليك بأن تراجع الطبيب لكي يجري عليك كشف عام ويحدد سبب الشكوى حيث الأسباب كثيرة.



س 2 أنا شاب أبلغ من العمر 30 عاما ، وأعمل في مجال الكمبيوتر منذ عام تقريباً أشعر بالألم في المنطقة الرأسية من مقدمة الرأس ، غير أنني أتعافى من هذا الألم عند الاسترخاء والنوم لفترة جيدة. ماذا عن عامل الأشعة التي قرأنا عنها التي تخرج من شاشة الكمبيوتر والتي تؤدي إلى النواحي السلبية التي أسأل عنها أرجوا الشرح لما يكفي من المعرفة مع كامل الشكر والتقدير.
ملاحظة - الصداع منذ فترة بعيدة وهو يأتي بشكل متقطع (عباس)

ج أجاب د. نبيل ماءالبارد
إلى الأن لا يوجد دليل علمي ثابت وواضح عن علاقة أشعة شاشة الكومبيوتر بوجود الصداع، والأغلب في مثل حالتك أن يكون التركيز الشديد مع الجلوس لفترات طويلة هو السبب في حدوث مثل هذا الصداع وعندها يكون الشد العضلي للعضلات جانب الرقبة والعمود الفقري هي الأساس في مثل حدوث هذا الصداع لذلك أنصح بعدم الجلوس لفترات طويلة إن أمكن وأن يكون الجلوس على كرسي صلب مع القسم الخلفي قائم بقدر الإمكان وأن تجري تمارين وحركات للرقبة كل 1-2 ساعة إن أمكن.



س 3 انا امرة أبلغ من العمر 48 سنة أعاني نم صداع يأتي فجأة ويذهب فجأة من حرالي أكثر من شهر ألبس النظارة الطبية وقد عملت فحوصات عديدة تقول بأن ضغطي طبيعي ولا اعاني من الجيوب الأنفية واعاني من التهاب بسيط في البول ويصاحب الصداع تورم بالعين يزيد احيانا ويخف احيانا خاصة بعد النوم.
وشكرا لكم (ل.ن.z)

ج أجاب د. نبيل ماءالبارد
يخيل لكثير من الناس أن كلمة صداع هي تشخيص لمرض وعلاجه يبدأ بمجرد الإشارة إلى وجوده. ولكن في الحقيقة فإن الصداع هو عرض لمرض أو نقص في وظيفة أحد أعضاء الجسم "كالقدرة البصرية مثلا". وما يهم لتشخيص الصداع معرفة عدة مرات تواتره، فهل هو يومي أو يأتي كل بضعة أيام أو أسابيع، ويجب معرفة شكل الصداع، هل هو إحساس بالنبض كنبض القلب مثلا أو إحساس بالضغط على الرأس أو ناخز كالسكين أو على شكل حرقان أو غيره. ثم مهم أيضا أن نعرف مكان توضع الصداع أمامي أم خلفي أو في جانب واحد. وهل يترافق مع أعراض أخرى كالغثيان أو آلام في البطن أو غيرها، وهل يزول الصداع بمجرد أخذ المسكنات أم لا.

فإذا تم استثناء الكثير من الأمراض الباطنية كارتفاع ضغط الدم وأمراض الكلى والجهاز الهضمي "من أمراض طفيلية وغيرها" فإذا تم استثناء الحالات المذكورة طبعا عن طريق طبيب باطني نلجأ الى تحديد نوع الصداع بحسب المعايير التي تم تحديدها سابقا.

إن أكثر مسببات الصداع والتي نشاهدها في ممارستنا اليومية هو صداع التوتر أو القلق وهو يشكل أكثر من 70% من أسباب الصداع وطبعا سببه هو الضغوط الحياتية اليومية في العمل والمنزل وغيرها. يضاف إلى ذلك الصداع المتسبب عن الوضعيات غير الجيدة أثناء الجلوس الطويل أو أثناء تأدية أعمالنا بأوضاع معينة ولفترات طويلة كما يسبب الإجهاد للعمود الفقري الرقبي ويكون سببا في الصداع الذي يشتد بالتدريج حتى أخر النهار.

كما ذكرنا فتوصيف الصداع من قبل المريض يعطي الطبيب فكرة كبيرة عن سببه، يتلو ذلك الفحص السريري والفحوص المتممة للتحديد الدقيق للسبب وبالتالي العلاج.



س 4 اشعر بالصداع دائما وخاصة في اخر النهار. لا تفيد المسكنات ولا المساج. هل يمكن ارشادي الى طريقة للتخلص منها.(هالة)


ج أجاب د. نبيل ماءالبارد
يرجى مراجعة إجابة السؤال رقم 3



س 5 س1/ انا شاب عمري 24 طالب جامعي اعاني من صداع اثناء المذاكرة ولا استطيع التركيز وكذلك عند الجلوس من النوم في الصباح على الرغم من أخد الكفاية في النوم؟
س2/ مشلكلتي هي الخوف من الامتحانات النهائية قبل الدخول الى قاعة الامتحان على الاقل بخمس دقائق اشعر بالخوف الشديد من الأسئلة والرسوب . مما يجعلني انسى كل شيء اعرفة على الرغم من معرفتي بحل الإمتحان ، انا كثير المذاكرة تمتد المذاكرة من 3 إلى 6 تقريبا في اليوم على ثلاث فترات؟ (phantom)

ج أجاب د. نبيل ماءالبارد
الصداع المذكور غالبا هو ما نسمية بصداع التوتر أو صداع القلق، ويحدث بالطبع في حالات مشابهة لحالتك عند القلق من نتائج الامتحانات وخاصة عند تأثير ذلك على التركيز مما يسبب توتر أشد وبالتالي صداع أكثر، ناهيك عن أن الجلوس لفترات طويلة بوضعيات معينة يسبب تشنج عضلي رقبي وقد يؤدي أيضا إلى الصداع.

بالنسبة لموضوع القلق والخوف من الامتحانات فأعتقد أن الحالة يمكن حلها عن طريق أخصائي نفسي psychologist أما إذا كان للشد العضلي دور في ذلك فننصح بإجراء بعض التمارين الرياضية الخفيفة وتغيير الوضعيات أثناء الدراسة.

[أحمد سعد الدين]

س 6 الجنس: أنثى
العمر:20
أعاني من صداع مستمر خاصة وقت التوتر ما السبب والعلاج؟ ودمتم..(سلوى)

ج أجاب د. نبيل ماءالبارد
تمت الاجابة على سؤال مشابه



س 7 بدأ لكم الشكر وجزاءكم الله كل خير
أنا أعاني من صداع نصفي في فترات متباعدة يسبق الصداع دوخه تستمر الى عدة دقائق هذا الموضوع يسبب لي بعض القلق .
أرجو إفادتي وشكراً (هشام)

ج أجاب د. نبيل ماءالبارد
أسباب الصداع النصفي كثيرة والنوع المعروف والشائع هو الصداع النصفي الوعائي وهو عادة ما يتوضع في جانب واحد من الرأس وينتقل من جانب لآخر ويكون الشكل نبضان يترافق في أغلب الأحيان مع آلام معدية واحساس بالغثيان ومن المعروف انه لا يتجاوب مع مسكنات الأم بعد حدوث النوبة لذلك يفضل أخذ العلاجات الخاصة (الأرغوتامين) بمجرد الاحساس بقدوم نوبة الألم وهناك أنواع منه تترافق مع أعراض عصبية أخرى كاضطراب في الرؤية أو ضعف في الاطراف ويكون السبب غالبا تقبض في الأوعية الدموية داخل وخارج الجمجمة.

للأسف يعتقد البعض أن كل صداع نصفي هو صداع الشقيقة ولكن بالحقيقة قد تكون الأسباب نتيجة لوجود مشاكل في الفقرات الرقبية ولكن الألم في هذه الحالة لا يكون على شكل نبضان وإنما الم شديد ومستمر كما أن هناك أسباب كثيرة أخرى كالتهاب الشريان الصدغي وأورام الدماغ والتهاب السحايا وغيرها. أنصح بزيارة الطبيب المختص لتوضيح السبب المباشر والعلاج.



س 8 يوجد لدينا طفلة تبلغ من العمر حوالي 9 سنوات تعاني من صداع ينتابها عند النوم فقط اي اذا ارادت ان تنام جائها الصداع واحيانا تبكي من شدة الالم علما باننا عملنا جميع التحاليل وطلعت سليمه وعندما عملنا اشعة على مقطعية على الراس قال الدكتور بان يوجد لديها ميلان بالمخيخ
لذا نامل منكم التكرم بالرد على استفسارنا وتقبلوا فائق الاحترام والتقدير ...وشكرا لمساعيكم الطيبة ، وفقكم الله ورعاكم. (نواف)


ملحوظة: احيانا وهي تمشي تفقد الاتزان وتقع للامام

ج أجاب د. نبيل ماءالبارد
من المعروف أن وظيفة اتزان الجسم هي خاصة بالمخيخ وطالما وجد طبيبك بعض الخلل في المخيخ في نتيجة الأشعة المقطعية فغالبا ما يكون الخلل ولادي وهو المسؤول عن فقد الاتزان والسقوط .

لا أعلم فيما لو أظهرت الأشعة زيادة في السوائل البطنية الدماغية أم لا ، حيث يكون هذا أحد أسباب الصداع عند الاستلقاء أو النوم فإذا لم يثبت ذلك يجب استبعاد الاسباب النفسية وأنصح باجراء تخطيط الدماغ الكهربائي حيث قد يكون سبب الصداع هو زيادة مفاجئة في الشحنات الكهربائية.



س 9 اعاني من سرحان يدوم لثواني تم تشخيص الحالة علي انها بداية مرض الشقيقة هل التشخيص صحيح او ممن اعاني وما هي اعراض مرض الشقيقة (ريتا)

ج أجاب د. نبيل ماءالبارد
الشرود أو ما أسميته بالسرحان ليس له علاقة بالشقيقة والتي هي أحد أنواع الصداع الوعائي والنصفي .

التشخيص في مثل هذه الحالات هو على الأغلب نوبات من الصرع الصغير التي قد تتمثل أحيانا بحركة معينة من الجسم أو الرأس وقد تكون عبارة عن فقد الاتصال مع العالم المحيط بنا ولمدة أقل من ثانية واحدة.

في مثل هذه الحالات يجب اجراء فحص أشعة الرنين المغناطيسي وكذلك تخطيط الدماغ الكهربائي ونصيحتي حتى في حالة كون النتائج سلبية فالأفضل للمريض أن يبدأ بتناول الأدوية المضادة للصرع ومراقبة حدوث النوبات وعددها .



س 10 أعانى من صداع متقطع ، مع العلم أننى أعمل من الصباح حتى الساعة الثالثة ظهراً ، فهل هناك أسباب أخرى للإصابة بهذا الصداع الذى أعوله إلى الإجهاد .... مع رجاء بتقديم نوعية الدواء المناسبة .

أتمنى أن يوفقكم الله .. فى هذا الموقع المحترم ... الذى يعد رئة لمتنفسى الإنترنت العرب مع الشكر (shinawy)

ج أجاب د. نبيل ماءالبارد
طالما أن الصداع غير مستمر فهو غالبا وكما ذكرت يمكن اعتباره صداع التوتر والإجهاد بسبب التوتر الجسمي والذهني وهو شيء طبيعي.

أعلم أنه من الصعب أن أنصحك بشيء يصعب عمله أثناء فترة دوامك ولكن عليك أن تحاول أن تكثر من فترات الراحة أثناء العمل ولو لفترات قصيرة مع تحريك الرقبة في كل الاتجهات لتليين العضلات التي قد تكون سببا آخر ومباشر لحدوث الصداع.

أنصح بالسباحة بعد انتهاء الدوام وذلك 2-3 مرات كل اسبوع قد تكون الدواء الأمثل .

[أحمد سعد الدين]

س 11 لدي اخ يبلغ من العمر 13 سنة ويعاني من الصداع الحاد يوميا فهل الحبوب تفيد معه أو اي شي علما ان والدي كان يعاني من نفس الحاله في صغره (حسن)

ج أجاب د. نبيل ماءالبارد
لا يمكن التهاون بمثل هذا النوع من الصداع إذا كان فعلا يأتي يوميا وبشكل حاد. قبل البث في سبب الصداع أعيد وأكرر بأن المعلومات يجب أن تكون وفيرة من طرف الأخ السائل فالأسئلة التي يجب الإجابة عليها منذ متى يشكو المريض من الصداع وما هي الفترة الزمنية التي يعاني منها وهل هو صداع يومي وأين يتوضع في الرأس وما هي طبيعته نابض ، حارق ، ضاغط ... وهل يترافق مع أعراض ثابتة كالألام في أعلى البطن أو الغثيان أو الإقياء.

أعتقد أن الإجابة على كل هذه الأسئلة وغيرها ستكون صعبة الأفضل مراجعة الطبيب في هذا الشأن .



س 12 أبلغ من العمر 21 سنة ، متزوجة من أربعة أشهر ، طولي تقريباً 155 سم و ووزني 65 كجم تقريبا . منذ ثلاثة أسابيع وأنا أعاني من صداع يكاد أن يفجر رأسي في منتصف الرأس أعلى النافوخ مع شد للرأس من الخلف إلى أسفل الرقبة وأحياناً يصاحب ذلك سخونة خفيفة تقريباً 38 ، فحصت الدم وقالوا أن هناك ضعف واضح كل من يراني يقول لماذا أنت شاحبة اللون صفراء وأنا لا ألاحظ ذلك / صرف لي الدكتور فيتامينات ولكن لم تنفع فأنا أتناولها منذ أسبوع ، أنا خائفة ولا أدري ما تفسير هذه الحالة وهل تقود إلى مرض خبيث لا سمح الله ؟ (منصور)

ج أجاب د. نبيل ماءالبارد
سبب الصداع غالبا هو الفقرات الرقبية أو شد عضلي شديد حول الفقرات ولا أعتقد أن للسخونة علاقة بهذه الألام . يمكن البدأ بأخذ دواء بروفين 600 حبة واحدة مرتين يوميا وإذا لم يتحسن الأمر فالرجاء مراجعة استشاري الأمراض العصبية .

[rhaf2525]

[move=right]السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
دكتور انا عندي صداع توتري حسب تشخيص دكتور المخ والاعصاب ولكن مشكلتي ليست الصداع بل الدوخة والتنميل في الوجة التي تاتي كل ثلاثة ايام وتستمر طوال اليوم على فترات متقطعة مالعلاج

[د. عمر هزاع]

طالما أن هناك حالات من الخدر والتنميل
فأنت تحتاج لزيارة أخصائي
كي يقوم بعمل تخطيط أعصاب كهربائي
يحدد فيه السبب

[rhaf2525]

هل عمل التخطيط يفيد في العلاج مع العم انني عملت رنين مغناطيسي ولحمدالله طلعت النتيجة سليم ولالم يتزيد خصوصا الدوار والخمول

[د. عمر هزاع]

التخطيط هو وسيلة من وسائل التشخيص
ولا تخش منه طالما أن فحوص الرنين سليمة

تحيتي

[rhaf2525]

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
وهل وجع الرقبة يسبب الصداع والخمول والدوخة

[د. عمر هزاع]

نعم قد يسبب ذلك
إن كان من منشأ عصبي
أي بسبب حالة مناقير رقبية مثلاً
أو ضغط على الأعصاب الشوكية ( إنضغاط العصب )

[rhaf2525]

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
عملت تخطيط للمخ واظهرت النتيجة زيادة في الشحنة الكهربائية في الجهة اليمنى وهل تسبب الزيادة في الشحنة الكهربائية تسبب الدوخة ونبظ حارق في الراس وخمول في بعض الاحيان
علماً بان الدكتور صرف لي علاج Tegretal 200 Mg نصف حبة مرتين يومياً لمدة 3 ايام وبعد ذلك حبة مرتين يومياً لمدة شهر , كما تم صرف بروفين لمدة 3 ايام حبتين 3 مرات في اليوم وبعد ذلك عند اللزوم أمل المشورة منكم