-
س 246 انا عندما يقترب موعد الدورة اشعر بالم فى مكان المبايض يستمر معي لمدة نزول الدورة ودورتي ما بين 26 الى 29 يوم احيانا تقدم او توءخر يومين او اربعة ولكنها عندما تنزل تكون فى البداية لون بنى ثم لون مائل الى السواد وبعد يومين او ثلاثة ينزل الدم الطبيعي وينزل معة قطع سوداء واخرى افتح من لون الدم هل هذة الاعراض هي السبب فى تاخر الحمل علما باننى عملت اشعة تلفزيونه للانابيب وهي سليمة واشعه صوتية للرحم وللمبايض ايضا وتقول الطبيبة ان عندى ضعف بسيط فى التبويض واخذت كلوميد لمدة 8 شهور انا متزوجة منذ 4 سنوات وعمرى 28 (ندى)
ج أجابت د. نهاد إسلام
ما هي نتيجة فحص الهرمونات في الدم لديك ؟
ما هي نتيجة فحص السائل المنوي للزوج ؟
اذا كانت طبيعية أو هناك كما قلت ضعف بسيط في التبويض وأخذت Clomid ثمانية أشهر دون نتيجة عندئذ أنصح بإجراء عملية تنظير للحوض للتأكد من عدم وجود سبب مرضي وراء عسرة الطمث هذه وتأخر الحمل وثم يمكن الانتقال إلى علاج أقوى بالحقن العضلية .
س 247 انا امرأة ابلغ من العمر 37 سنه ولي بنت واحدة وأثناء الحمل ظهر لي في بطني سائل مائي ابيض مغطي البطن كله ومغطي على الجهاز التناسلي كله وذهبت الى مستشفيات عدة ولكن دون جدوى بحيث لا يعرفون مصدر الماء الذي في بطني وسحبته اكثر من مرة وابقى بعد ذلك ثلاثة اسابيع ثم يعود الماء من جديد ولم اتوصل الى حل حتى نشر هذه الرسالة امل المشاركة في حل مشكلتي او ايعازي الى من يعرف مشكلتي حيث من يراني يفكر اني حامل وهو الماء . (الحائره ام اروى)
ج أجابت د. نهاد إسلام
ما أستطيع فهمه من قصتك المرضية غير الواضحة ان ما تتحدثين عنه هو ما يسمى بالحبن Ascites . ما عمر ابنتك أو بالأحرى ما عمر قصتك المرضية ؟ قد يكون ظهور الحبن مع الحمل مجرد صدفة . يعود غالبا لاسباب قد تكون كبدية أو كلوية أو قلبية أو التهابية شديدة أو ورمية أو درنية الخ.. الأسباب كثيرة وليست بالضرورة نسائية. وإن كانت نسائية فلابد وأن تكون ورمية.
عزيزتي السؤال عبر الإنترنت كما في حالتك لا يجدي .. أنت بحاجة إلى تشخيص أولا ومن ثم إلى علاج.
س 248 انا حامل في الشهر الثاني واعاني من الام شديدة في اسفل البطن على فترات متقطعه مع العلم اني حامل للمرة الاولى. (محمد)
ج أجابت د. نهاد إسلام
اذا كانت آلامك البطنية شديدة فعلا فعليك بمراجعة طبيبتك النسائية للكشف السريري فإذا كانت هذه الآلام تؤثر في عنق الرحم وتغير من خواصه فعندها نقول ببوادر تهديد بالإسقاط .. أنصحك بالراحة وحسب حالتك بالكشف قد يستطب اعطاءك مثبتات للحمل .
س 249 أولاً أشكركم على الجهود المبذولة لذلك . أود معرفة الأثار الإجابية والسلبية من تناول حبوب منع الحمل وهل من اثر سلبي عند التوقف عن تناولها وما هي الطريقة المثلى لمنع الحمل (أم مهند)
ج أجابت د. نهاد إسلام
أعتقد أني سبق وأجبت على مثل هذا السؤال الرجاء مراجعة الأسئلة السابقة .
س 250 فانا فتاه في التاسعة و العشرين من عمري و غير متزوجه اعاني من وجود تكيس في المبيض و خلل في الهرمونات و لكنه بسيط مع العلم انه يظهر لدي شعر في الذقن . فهل العلاج بالهرمونات يمكن ان يزيل هذا الشعر ، مع الشكر (سما)
ج أجابت د. نهاد إسلام
قد تحتاجين إلى فترة تصل إلى 6 أشهر أو أكثر حتى تلاحظين التغير المرغوب بعد أخذ العلاج الهرموني . العلاج يمنع نمو شعر جديد إضافي بينما الموجود عليك إزالته بمعرفتك وبالطريقة المناسبة . يجب أن يستمر العلاج من 1-2 سنة .
-
س 251 اشكر لكم في البداية هذه المجلة الرائعة والتي تفيد الكثير من السائلين ، لقد ارسلت لكم من حوالي الثلاثة اسابيع سؤالي ولكن لم اجد الرد عليه فإنني اعيده عليكم واتمنى الإجابة عليه..
انني امرأة متزوجة ابلغ من العمر 23 سنة تزوجت منذ سنتين و نصف و لدي طفل عمره 8 اشهر وقد اجهضت مرتين قبل طفلي وكنت لا اتمم الاربعة اسابيع لكنني وعندما حملت اخذت تحاميل مثبتة لمدة 12 اسبوع و طبعا خلال فترة الحمل اخذت الفيتامينات اللازمة ، وزني 65 كيلو و طولي 168 سم .
اخذت مانع للحمل و هو عبارة عن ابرة كل 30 يوما و لكني لا اعرف الاجابيات و السلبيات لهذه الابرة فأرجو منكم التفصيل عنها مع العلم ان دورتي منتظمة ( كل 30 يوما) ومدتها سبعة ايام الا ان هذه المرة بقيت ثلاثة اسابيع و عندما انقطعت حدث جماع بيني و بين زوجي و في اليوم التالي ظهر افرازات بنية اللون اريد ان اعرف ما السبب لكل ما ذكرت ، كما ارجو اعلامي هل من الضرورة اذا اريد ان احمل مرة اخرى ان اخذ مثبتات حمل ام وفقا لحالتي التي تراها دكتورتي؟
شكرا لكم و اتمنى الاجابة سريعا.. (ورد)
ج أجابت د. نهاد إسلام
اسمحي لي أن أسألك كيف بدأت بأخذ الحقن دون أن تستفسري من طبيبك على حسنات وسيئات هذه الحقن فأنت كما أتوقعك انسانة متعلمة ما دمت تستطيعين استعمال الإنترنت .. عندما يا عزيزتي تتساهلين في حقك في المعرفة فلا غبار أن يتساهل الطبيب أيضا في إعطائك المعلومة الهادفة والضرورية . لا يجوز يا عزيزتي أخذ أي مانع حمل دون إيضاح وافي لسلبياته وإيجابياته من قبل الطبيب ..
هذه الإبر مشابهة لحبوب منع الحمل وإنما تؤخذ شهريا بالحقن بدلا من أخذها عن طريق الفم يوميا من تأثيراتها الجانبية هي:
النزوف الرحمية المختلفة التي قد تكون خفيفة ومتقطعة أو مديدة وغزيرة وقد يقل بعدعها دم الدورة ليدخل في فترة انقطاع طمث قد يمتد أيضا لأشهر . لتأثيرها على بطانة الرحم
وقد تؤدي إلى صداع ، دوار ، غثيان
الم أو توتر في الثديين
وزيادة في الوزن مثلها في ذلك مثل أية حبوب لمنع الحمل. طبعا درجة التأثير تختلف من سيدة لأخرى ومن حالة لأخرى ومن حبوب لأخرى
تؤثر في استقلاب النشويات والسكريات مما يؤدي إلى زيادة الإستعداد أو القابلية لظهور الداء السكري
كما تؤثر في استقلاب الدهون فيؤدي الى زيادة الكولسترول والدهنيات الخفيفة LDL.
دائما يجب أن نوازن ما بين الحسنات والسيئات لنصل بالنهاية الى الهدف المطلوب . أما عودة الإخصاب الى ما كان عليه قبل استعمال الحقن وبالتالي الحمل قد يستغرق ما بين 3-6 أشهر بعد توقف العلاج . اما بالنسبة لاخذ المثبتات في الحمل فهذا يختلف من حمل لآخر ومن حالة لأخرى حسب الوضع الراهن هندها وحسب ما تراه دكتورتك .
س 252 انا امراة متزوجة من 3 سنوات وحتى الان لم ارزق بطفل وعمري 22 وطولي 163 دورتي متاخرة دائما علما بان قبل الزواج لم تكن كذلك ، تغيب دورتي حوالي 4 الى 6 اشهر حينها اذهب الى الطبيبة لتعطيني الدواء لانزال الدورة ، وعندي ضعف في المبايض ووصفت لي الدكتورة لمدة 3 اشهر كلوميد 3 حبات في اليوم لمدة 5 ايام من ثاني يوم من الدورة وهذا لمدة 3 اشهر .. ورغم هذا اختل وزني علما بان وزني الان 65 وقبل ان اخذ الكلوميد 58 .. عندما اخذ الكلوميد يزداد وزني ويبدا شعر راسي بالتساقط ويبدا شعر جسدي بالتزايد واحس بالام في صدري واسفل بطني حتى انني لا استطيع تحملها ودوار في الراس واحساس بالقيء وفي اخر مرة اخذت الكلوميد كانت في شهر يناير ومن يومها لم تاتي الدورة الشهرية وعملت فحص الحمل اكثر من 5 مرات ولكن لا يوجد حمل وفي شهر ابريل زاد الالم عندي حيث كنت احس بالم شديد في اسفل بطني لدرجة انني لا استطيع ان اجلس او اقف وذهبت الى المستشفى وبقيت هناك لمدة 3 ايام واكتشفوا ان لدي ضغط في المبايض وحبس نتيجة تراكم المبايض فوق بعضها نتيجة اخذي للكلوميد بصفة مستمرة بالاضافة الى المنشطات التي كانت تصفها لي الدكتورة ... حتى الان اعاني من الام عي اسفل بطني حتى انني لا استطيع الجلوس كثيرا لانني احس بالم شديد في اسفل بطني.. افيدوني افادكم الله ولكم مني جزيل الشكر وارجو الرد علي باسرع وقت ممكن ...ايضا عمل زوجي فحص الحيوان المنوي وكانت اعدادهم 20 مليون وحركتهم 20% ولم يصفوا له اية ادوية (نعيمة)
ج أجابت د. نهاد إسلام
اعتقد أن ما تتكلمين عنه هو Hyperstimulatian Syndrom او تناذر فرط أو زيادة التحريض الهرموني للمبيضين وهو عبارة عن ارتكاس يحدث في بعض الاجسام التي قد تكون حساسة للهرمونات والمنشطات فيؤدي إلى الأعراض التي تكلمت عنها وخاصة كما في حالة المبيضين المتعددي الكيسات polycystic Ovaries.
أنصحك بأخذ استراحة من التحريض حتى تعود امورك التي طبيعتها ومن الأفضل اجراء تنظير للرحم والمبيضين والبوقين لاستقصاء الأسباب المرضية العضوية الموجودة ومحاولة علاجها .. وما دام التعداد لدى زوجك عند الحد الأدنى في السائل المنوي وبعد كل هذه المحاولات الفاشلة في تحقيق الهدف يمكنك اللجوء الى التلقيح الصناعي وإن فشل فما زال هناك أطفال الأنابيب كمرحلة أخيرة .. فما زلت في مقتبل العمر .
س 253 انا شاب عمري 30 سنة من فلسطين 1948 متزوج منذ 3 سنوات من فتاة عمرها 22 سنة والحمد الله رزقنا بعد زواجنا ب 9 اشهر ببنت جميله ومعافيه بحمد الله وكانت الولادة سهله الا ان بعد الولادة حدث لزوجتي نزيف صعب قليلا مما جعلها ترقد بالمستشفى للعلاج 6 ايام بالتقريب للمراقبه والحمد الله رجعت للبيت بخير. طبعا زوجتي تدرس باحدى الكليات مما يصعب عليها ان تكون حاملا مرة اخرى فقررنا العزل الطبيعي وبعد مضي سنة ونصف على الولادة الاولى قررنا عدم العزل لننجب اطفالا ولكن بقدر الله ما زلنا لا نعزل ما يقارب 6 اشهر وحتى الان لم يحصل الحمل ، "لم نستشر طبيبا حتى الان" نرجو منكم المساعدة لمعرفة الاسباب المحتملة وما هي نصائحكم وارشاداتكم وجزاكم الله عنا خيرا (أبو ابراهيم)
ج أجاب د. أحمد الراس
قد يؤدي النزيف بعد الولادة الى تأثر الغدة النخامية والتي تعتبر مسئولة عن نشاط جميع الغدد الأخرى في الجسم مما قد يؤدي بالتالي الى ضعف في المبايض وانصحك بعمل التحاليل التالية لزوجتك FSH, LH, TSH, PROLACTINE, ESTRADIOL واذا كانت النتائج سليمة فعليك عمل اشعة بالصبغة للرحم والمبايض . وبناءا على نتائج الفحوصات السابقة يتقرر العلاج.
س 254 انا سيدة ابلغ من العمر 37 سنه طولي 164 ووزني 68 متزوجه منذ 10 سنوات ولدي ثلاثة اطفال ولدي عدة مشاكل
انا لاارغب في المعاشره الجنسيه .
اعاني من الآم في الظهر منذ ولادة طفلي الاخير وعمره 4 سنوات وخصوصا في اسفل الظهر (العصعص). ولقد اجريت عدد كبير من الاشعات بعد انجابي طفلي الاخير منها الاشعه العاديه واشعة الرنين المغناطيسي
وبعد انجابي لطفلي الاخير اي بعد حوالي 6 شهور تقريباً اخذت الدوره الشهريه في الإضطراب واصبحت تتاخر شهرين او ثلاثة شهور وإذا راجعت الطبيب يقوم بعمل تحليل حمل وتظهر النتيجه بعدم وجود حمل وعندها يقوم بإعطائي حبوب لإنزال الدوره واستمريت على هذه الحاله سنتان تقريباً وبعدها اخذت اشعر بحراره في جسمي واحس ان دمي يطبخ على نار وهذه الحراره قد توقظني من النوم كما اشعر بعرق شديد عندها قمت بمراجعة طبيب الغدد وعمل التحاليل اللازمة عندها تبين ان هناك ارتفاع في هرمون المبيض وتم تحويلي إلى طبيبة النساء وبعد الكشف اتضح ان هناك تضخم في
المبيض وكانت نتيجة التحاليل FSH 123.1MLU/ML وكتبت لي هذا الدواء PREMPAK_C 0.625MG ولقد استمريت عليه مدة ثلاثة شهور ولإنتقالي إلى مدينه اخرى وعدم مقدرتي مراجعة الطبيبه قمت بالكشف عند طبيبه اخرى عندها طلبت مني عمل التحاليل اللازمة وكانت النتيجه FSH 65.78 MIU/ML وعندها طلبت مني ايقاف العلاج الاول واستخدام علاج اخر وهو FEMOSTON ولقد استخدمت هذا العلاج مدة 4 شهور وخلال تلك الفتره قمت بعمل تحليل اخر اي بعد شهرين تقريباً من التحليل السابق وكانت النتيجه FSH 30.39 MIU/ML ثم بعد شهرين اخرين قمت بعمل تحليل اخر وكان بتاريخ 10/4/2000 وكانت النتيجه FSH 56.0 U/L وعند نزول الدوره الشهريه ومن اليوم الخامس استخدمت حبوب كولوميد مع ابر منشطه مدة 6 ايام وهي METRODIN HP75 إلا ان الدوره لم تنزل في موعدها المحدد وذلك لعدم استخدامي لحبوب فيموستون وعند التحليل لم يكن هناك حمل والان ولقد فات على موعد الدوره 20 يوم .
سؤالي هل سوف يحدث حمل بمشئة الله ام انني قد وصلت لسن الياس ؟
وهل هناك حل لمثل حالتي ؟
وهل الحمل عن طريق الانابيب مُجدي ؟
وهل هناك حل للحراره التي احس بها وللعرق الذي يسبب لي الحرج كثيراً؟
المعذره للإطاله وارجوا ان تدلوني على طبيب يمكنني مراجعته وافضل في المنطقه الغربيه (اختكم أم خالد) الرجاء عدم التاخر في الرد علي
ج أجاب د. أحمد الراس
لم توضحي في رسالتك ما المقصود بتضخم المبيض وعلى اي حال انصحك بعمل تصوير بالموجات فوق الصوتية في احد المستشفيات الكبرى لمعرفة سبب تصخم المبيض .
اما بالنسبة للأعراض الأخرى اضافة الى ارتفاع هرمون FSH فهي مؤشر على شبه توقف المبايض عن العمل وهو ما يسمى سن اليأس المبكرة (مع الاعتذار للتسمية) وفي مثل هذه الحالات يكون حدوث حمل صعب جدا .
اما بالنسبة لطفل الأنابيب فانك قد تحتاجين الى اخذ عدد كبير جدا من الابر المنشطة علما بأنه رغم ذلك سيكون تنشيط المبايض وبالتالي حدوث تبويض ضعيف جدا . وانصحك بأخذ احد الادوية التي كنت تأخذين FEMOSTON OR PREMPACK C وذلك للتغلب على الأعراض التي تشعرين بها خاصة الحرارة
والعرق وكذلك يجب عليك اخذ كالسيوم بصفة يومية .
س 255 انا سيدة متزوجة منذ عام تقريبا .. وعمرى 30 عاما .. وعمر زوجى 48 عاما ولم يحدث حمل حتى الان واجريت جميع الفحوص والتحاليل واجريت موجات صوتية واشعة بالصبغة وكلها سليمة ورغم ذلك يصر الطبيب على اجراء منظار بطن فما مدى فائدته ؟؟؟؟؟ وهل احتاج لإجراء اى شىء اخر... مع العلم ان تحاليل زوجى جيدة ....وشكرا (huda)
ج أجاب د. أحمد الراس
ان اجراء عملية منظار البطن تعتبر من الفحوصات المكملة في حالة عدم حدوث حمل وفي حال كانت الفحوصات الاخرى سليمة. ولذا انصحك فعلا باجرائها . فهو ذو فائدة تشخيصية كبيرة وقد يكون ذو فائدة علاجية حيث يستطيع الطبيب ازالة اية التصاقات ان وجدت او علاج اية حالات مرضية في الحوض . وكذلك انصحك بعمل تحليل بعد الجماع لأخذ فكرة عن حركة الحيوانات المنوية في افرازات عنق الرحم .
-
س 256 الجنس:أنثي الطول: 165 الوزن: 63 العمر:30 السؤال:إذا كانت المشيمة أسفل الجنين هل تكون الولادة طبيعية؟ (حرم/أحمد)
ج أجاب د. أحمد الراس
ان نزول المشيمة له درجات ولكن بصورة عامة اذا كانت المشيمة اسفل الجنين وتغطي فوهة عنق الرحم الداخلية فلا بد من اجراء عملية قيصرية في مثل هذه الحالات .
س 257 انا سيده ابلغ من العمر 25 سنه قمت بتركيب لولب قبل شهرين وقبل التركيب اجريت اشعه تلفزيونيه على الرحم للتأكد من خلوه من الالتهابات وثبتت سلامته وبعد ذلك بشهرين الم بي مرض وبعد الفحوصات ثبت أنه ورم ليفى ويبلغ حجمه 7 في 7 سم واجريت له عمليه جراحيه لاستصاله وسوالي هو ماهي اسباب تكون الورم الليفي بالرحم وكيف تكون في هذه المدة القصيرة وبهذا الحجم وهل يخشى من عودته مع انه ولله الحمد لم يتم الا استصأل الورم فقط......... (من الطائف ج ج ج)
ج أجاب د. أحمد الراس
لا يوجد سبب معين لتكون الأورام الليفية حيث تتكون نتيجة ازدياد في نمو عضلات الرحم وتكون في العادة حميدة. ويحتاج الورم الليفي الى فترة بالتأكيد أكثر من شهرين ليتكون ويصل حجمه الى 7 في 7 واعتقادي انه كان موجود قبل تركيب اللولب ولا علاقة للولب بتكوينه .
اما احتمال عودته فللأسف هذا احتمال وارد رغم استئصال الورم الموجود كليا وذلك لأن من طبيعة الاورام الليفية انها تكون اكثر من واحد وقد يكون بعضها صغير جدا بحيث لا يستطيع الجراح رؤيته وقت العملية وقد ينمو هذا مع الوقت . الا ان هذا لا يعني عودتها بالضرورة ويجب عليك مراجعة طبيبك وعمل تصوير موجات فوق صوتية بصفة دورية للتأكد من عدم عودة الأورام .
س 258 عمري 39 سنة ، عندما انجبت ابني الرابع وانا في ال32 طلبت ان تتم لي عملية ربط الانابيب. بعد الولادة ب3 اشهر بدأت عندي زيادة الوزن بشكل واضح . ترى هل السبب هو تلك العملية ؟ (nana)
ج أجاب د. أحمد الراس
لا اعتقد بوجود علاقة عضوية بين ربط الأنابيب وزيادة الوزن ويجب عليك استشارة اخصائي تغذية للوقوف على السبب.
س 259 ماهي افضل طريقه لمنع الحمل ؟
ج أجاب د. أحمد الراس
ان افضل وانجح الطرق لمنع الحمل هي بلا شك حبوب منع الحمل ويليها اللولب علما بأنه يوجد الان نوع من اللوالب درجة ضمانه تساوي درجة الحبوب . ثم يلي ذلك استخدام العازل . اما استخدام ابر منع الحمل فهي غير مستحبة للسيدات الغير مرضعات علما بأنها قد تؤدي الى حدوث نزف متقطع . اما الطرق الأخرى مثل عدد الأيام والرضاعة الخ فهي لا تعتبر طرق مضمونة لمنع الحمل .
س 260 انا سيدة متزوجة منذ عام تقريبا .. وعمرى 30 عاما .. وعمر زوجى 48 عاما ولم يحدث حمل حتى الان واجريت جميع الفحوص والتحاليل واجريت موجات صوتية واشعة بالصبغة وكلها سليمة ورغم ذلك يصر الطبيب على اجراء منظار بطن فما مدى فائدته ؟؟؟؟؟ وهل احتاج لإجراء اى شىء اخر... مع العلم ان تحاليل زوجى جيدة ....وشكرا (huda)
ج أجاب د. أحمد الراس
ان اجراء عملية منظار البطن تعتبر من الفحوصات المكملة في حالة عدم حدوث حمل وفي حال كانت الفحوصات الاخرى سليمة. ولذا انصحك فعلا باجرائها . فهو ذو فائدة تشخيصية كبيرة وقد يكون ذو فائدة علاجية حيث يستطيع الطبيب ازالة اية التصاقات ان وجدت او علاج اية حالات مرضية في الحوض . وكذلك انصحك بعمل تحليل بعد الجماع لأخذ فكرة عن حركة الحيوانات المنوية في افرازات عنق الرحم .
-
س 266 أنا سيده أبلغ من العمر 27 سنه لقد حملت في المره الأولى مدة شهر ونصف ولم يتم أكتمال الحمل وأجريت عمليه تنظيف للرحم وبعدها بستة أشهر حملت حملي الثاني وأجتزت الشهر الرابع للحمل وعند مراجعتي للدكتوره أخبرتني بأن الجنين توقف نموه في الرحم وأجريت تنظيم للمره الثانيه ونصحتني الدكتوره بأخذ فترة راحه لمدة ستة أشهر قبل الحمل التالي وسؤالي كيف أتأكد من أتمام حملي الثالث بشكل سليم وتجنبا للأسقاط ، وما هو تأثير هرمون الحليب على الحمل وهل يتسبب الهرمون في أسقاط الجنين .( هناء)
ج أجابت د. نهاد إسلام
قد يؤدي ارتفاع هرمون الحليب إلى ضعف أو قصور في الجسم الأصفر الحملي الذي يفترض أن يدعم الحمل حتى تصبح المشيمة قادرة على القيام بوظيفتها الهرمونية الداعمة وبالتالي قد يكمن وراء الإسقاطات المتكررة .
أنصحك أولا بالراحة التامة وثانيا يمكن أخذ غونادوتروبينات في محاوله لدعم القصور إذا كان هو السبب فعلا فيها . طبعا حسب وجهة نظر طبيبك أو طبيبتك الذي يعرف الحالة سريريا ويتابعها وأنصح بالمتابعة الدقيقة والدورية.
س 267 ماهي اسباب ضعف نبضات قلب الجنين في رحم الام وهل هناك امراض معينه تسبب دلك وبالاخص في الاشهر الاولى من الحمل ؟ (سميره)
ج أجابت د. نهاد إسلام
سبق وتكلمنا عن أسباب اسقاطات أشهر الحمل الأولى .
أهم الأسباب هي:
التشوهات الصبغية وتشكل حوالي 60% من الحالات . أي هناك تشوه على مستوى المضغة وبالتالي لا تستطيع النمو والتطور وبالتالي تنتهي .
الإصابة بالالتهابات مثل Cytomegalie , Toxoplasmosis الحصبة الألمانية الخ ..
وجود أسباب غدية (غدة الدرقية أو ارتفاع هرمون الحليب) .
وجود تشوهات على مستوى الرحم لدى الأم . (تؤدي إلى بيئة غير مناسبة للتطور والنمو والتقدم) .
س 268 هل استعمال حبوب منع الحمل gynera يؤثرعلى خصوبة المرأة بطول الاستعمال وهل هي من الانواع الحديثة وهل تنصحون بنوع اخر من حبوب منع الحمل وشكرا (علي)
ج أجابت د. نهاد إسلام
تعتبر Gynera من الأنواع الحديثة وهناك أنواع كثيرة غيرها مشابهة مثل Marvelon و Cilest الخ ... ينتظر أن تعود الخصوبة عادة بعد 3-6 أشهر من وقف حبوب منع الحمل وخاصة الخفيفة منها مثل Gynera في 80% من السيدات . ولا يمنع أن هناك نسبة تتراوح ما بين 1-1.5% من السيدات قد يعانين من انقطاع طمث بعد توقف الحبوب نتيجة للتثبيط الشديد للمبيضين وهذا غالبا قابل للعلاج . إذا كانت المرأة مرتاحة على الحبوب فلا داعي لتغييرها .
س 269 الرجاء من سيادتكم .......اريد معرفة هل للعادة السريه للفتاة علاقه علي تأخر الدورة الشهريه . او علي الاقل نزولها ولكن بشكل خفيف جداً. وما مدي تأثيرها في المستقبل .او الاثار الجانبيه لها في المستقبل ؟؟ وشكرأ (kit_kat)
ج أجاب د. أحمد الراس
ليس للعادة السرية اي تأثير على الدورة الشهرية وبالتالي لا تسبب في تاخيرها أو في قلة كمية الدم . أما تأثيرات العادة السرية على الفتاة فأهمها هو ارتباط الذروة لدى الفتاة باثارة المناطق الخارجية وهذا لن يكون الحال عند المعاشرة الزوجية مما قد يتسبب فى عدم التناسق بين الزوج والزوجة . اضافة الى ذلك قد يسبب تكرار الاحتكاك خاصة اذا حاولت الفتاة ادخال اصبعها او ما شابه ذلك الى تمزق في غشاء البكارة .
س 270 هل يحدث الحمل في حاله تقلب الدورة الشهرية؟ (عبير)
ج أجاب د. أحمد الراس
ان تقلب الدورة الشهرية قد يعني ضعف في المبايض او خلل في الهرمونات وقد يسبب ذلك تأخير حدوث الحمل. الا ان ذلك لا يعني بالضرورة عدم حدوث حمل . اذ ان الحمل قد يحدث لسيدات يعانين من انقطاع الدورة لفترة والمثال الواضح على ذلك حدوث الحمل لدى السيدات المرضعات واللاتي يعانين من انقطاع الدورة . ومع ذلك انصح بعمل تحليل شامل للهرمونات في حال اضطراب الدورة الشهرية لمعرفة السبب .
-
س 271 اولا اود ان اشكركم على برنامجكم هذا والرد على الاستفسارات. انا فتاة متزوجة منذو سنة واربعة شهور وعمرى 27 سنة وقدر الله وحملت والحمد لله وانجبت بنت ولله الحمد ولكن اثناء الولادة حدث لى جرح فى جدار المستقيم بطول حوالى 7 سم واجريت لى عملية بعد الولادة مباشرة وجلست فى المستشفى مدة اسبوعين والان اشعر بخروج ريح من المهبل والشرج بدون شعور وتحكم وقالو انه يجب عليكى ان تجلسى مدة سنة بدون حمل وانا الان ابنتى عمرها 6 شهور واريد الحمل الان هل فى هذا خطر على صحتى وهل سيحدث فى الولادة الثانية مثل ما حدث فى الولادة الاولى ارجو افادتى بشكل صريح وما هو الحل فى نظركم من ناحية الارياح التى تخرج منى ولكم الشكر. (ص.ع.ع الرياض)
ج أجاب د. أحمد الراس
اعتقد اني اجبت على هذا السؤال من قبل ولكني اكرر بانه قد تكون لديك ما يسمى بالناسور الشرجي المهبلي وعليك مراجعة طبيبك لاجراء فحص داخلي دقيق للتأكد من وجود ناسور ام لا . وفي حالة وجوده فيجب عليك اجراء عملية بأسرع وقت لتصحيح الوضع وفي هذه الحالة لا مانع من حدوث حمل على ان تكون الولادة بعملية قيصرية لتجنب تكرار ما حدث خاصة ان اصلاح الناسور للمرة الثانية ستكون صعبة جدا .
س 272 أنا سيدة في السادسة والعشرين من عمري وحامل في الشهرالسابع وأعاني من مشاكل كثيرة منها،
-1 آلام في أسفل الظهروالأرجل لدرجة أنني لاأستطيع المشي في بعض الأحيان.
-2 آلام في عظم الحوض.
-3 زيادة في دقات القلب مصحوبة بدوار.
-4 تنمل في القدمين.
-5 آلام شديدة في المعدة.
مع العلم أن هذا هو حملي الثالث حيث سبق وأن أنجبت طفلتين ولم يحدث ان مريت بنفس الأعراض. ولكم جزيل الشكر على هذا الموقع المفيد. (أم أبرار)
ج أجابت د. نهاد إسلام
أعتقد أن معظم ما تشكين منه يعود إلى الحمل خاصة إذا ما ترافق مع فقر دم حملي . من المهم أن أعرف الوزن والضغط وإذا ما وجدت أمراض في تاريخك المرضي . أنصحك بتحليل أو فحص الدم لمعرفة كمية الهيموغلوبين وأخذ مركبات الحديد مثل Fefol إذا كنت لا تأخذيها وبالنسبة للآلام العظمية والعضلية فقد تعود لتلين المفاصل نتيجة لهرمونات الحمل المؤهبة للولادة يمكنك أخذ مركبات الكالسيوم مع الفيتامينات .
اما آلام المعدة فيجب أن نحافظ على وجبات صغيرة ومتكررة بحيث ألا نشبع ولا نجوع . وإذا كانت فعلا شديدة وغير محتملة فيجب مراجعة الطبيب الباطني للتشخيص وربما التنظير قبل العلاج . كلما تعددت الحمول وتكررت بسرعة كلما اشتدت أعراضها علينا .
س 273 انا سيده عمري 23 سنه متزوجه منذ 3 سنوات ولدي طفلين - الاول يبلغ عمره سنه وثمانية اشهر والثاني سبعة اشهر. ومشكلتي انني بعد مدة النفاس لاحظت خروج سائل لونه بني وذلك بعد المولود الثاني . ويتكرر ذالك بعد نهاية كل دورة شهريه احيانا .. ولكم مني جزيل الشكر .. (ام دريس)
ج أجابت د. نهاد إسلام
السائل البني هو دم او افرازات مدماة احتبست فترة في الرحم قبل خروجها عن طريق المهبل مما أدى إلى تغير لونها إلى بني . وما دامت الدورة منتظمة وثابتة المدة والكمية فهي طبيعية فلا تقلقي إلا إذا ترافق هذا السائل مع رائحة كريهة وحكة الخ ... عندها تكون إما أعراض التهابية بحاجة للتشخيص وعليك مراجعة طبيبتك للكشف السريري والعلاج .
س 274 اشكركم على هذا الموقع الرائع وان شاء الله التقدم للامام
زوجتي حامل منذ شهرين تقريبا وهي حامل باربعة وكل جنين في كيس لوحدة ما هي ارشاداتكم لنا حتى تتم الولادة إن شاء الله بشكل طبيعي وهل هنالك خطر على صحة الام او الاجنة شاكرين لكم ، يرجى ارسال الرد على عنواني البريدي
ج أجابت د. نهاد إسلام
الحمل بأربعة توائم نادر جدا . يعود غالبا لحمل عن طريق أطفال أنابيب هذه الأيام . الولادة يجب أن تكون قيصرية انشاءالله .
الخطورة على الأم والجنين تكمن في :
وصفيات معيبة (غير طبيعية) للأجنة داخل الرحم .
قصور مشيمة وظيفي بتأمين احتياجات الأجنة الأربعة أو تطفل أحدها على احتياجات الآخر .
تداخل الأجنة عند الولادة - عسرة ولادة خطيرة .
اسقاطات .
ولادة مبكرة نتيجة تقلصات رحمية مبكرة وانبثاق جيب مياه باكر .
انسمام حمل .
عطالة رحم تؤدي إلى نزوف ولادية خطيرة نتيجة لتمدد الرحم الشديد .
يجب أن تتم الولادة في مركز أو مستشفى يحتوي على مركز لعلاج والعناية بالأطفال الخدج . لأن العملية القيصرية ليست المشكلة لكن وجود أربعة أطفال بأوزان قد تكون صغيرة واحتمال كبير عندها لضرورة وجود حضانات للأطفال الأربعة ان لزم الأمر حتمية لإنعاشها ومتابعتها .
س 275 تعرضت لالتهاب في الحلق ادى الى ارتفاع في درجة الحراره لمدة ثلاثة ايام وانا حامل في الشهر السابع هل في ذلك ضرر على الجنين علما بانني استخدمت ادوية خافض الحراره وهل اخذ مضادات حيويه تؤثر على الجنين في هذه الفتره؟ متى يكون موعد الولاده اذا كانت اخر دوره شهريه نزلت في يوم 7 / اكتوبر او كان الجماع يوم 10/ رجب ؟ (ام محمد)
ج أجابت د. نهاد إسلام
يمكنك أخذ مضاد حيوي إذا لم لزم الأمر إذا كان الحمل في الشهر السابع فلا خوف على الجنين إذا كان المضاد الحيوي يمكن إعطاؤه للحامل وحسب ارشادات الطبيب . موعد الولادة يكون في 14-7 أي 14 تموز July +/- عشرة أيام حسب تاريخ أخر طمث أعطيته. حسب الجماع: 10-7 موعد الولادة بإذن الله .
-
276 انا امرأه ابلغ من العمر 32 سنه ولى طفلين والان حامل فى الشهر الثالث ويأتين غثيان مستمر وأتأذي ايظا من الروائح فهل هناك علاج لهذه المشكله وماهو العلاج لهذا الغثيان وهل هناك نوع من الاكل يزيد في الغثيان امل الاجابه ( نوره محمد ) وشكر
ج أجابت د. نهاد إسلام
الغثيان إحد أعراض اشهر الحمل الأولى وهو ما نسميه بالوحام وينتهي بنهاية الشهر الرابع . عليك بالابتعاد عن الطعام المدهن والمقلي ويفضل أن يكون الطعام مسلوقا أو مشويا إذا كان الغثيان شديدا ونبتعد عن كل ما يعتبر ثقيل على المعدة لأنه بتأثير هرمونات الحمل تصبح المعدة حساسة وسريعة الإستثارة والأهم من ذلك أن تكون الوجبات صغيرة ومتعددة بحيث ألا نشبع ولا نجوع .
أما الروائح فمن الصعب تحديدها . وأنت أفضل من يحددها .
لعلاج الغثيان بامكانك أخذ حبوب Navidoxin حبة ثلاث مرات يوميا حتى تتحسن حالتك .
س 277 سؤالي هو: أنني في الفترة الأخيرة منذ قرابة الشهر لاحظت بظهور شعر كثيف في منطقة الصدر ويوم بعد يوم يزاد يكثف ويكبر، وأنا مستاءة جداً من حالتي؟ فما هو العلاج بنظركم؟ وما هو سبب ظهور هذا الشعر مع العلم بأن عمري الآن 26 سنة والشعر يظهر في هذا الوقت؟! أرجوا الإفادة ولكم مني جزيل الشكر وعندي سؤال آخر، إذا كانت أمرأة حامل في شهرها الثالث وتريد أن تعمل إزالة شعر الوجه بالليزر، فهل هذا يؤثر على الطفل؟! (نور)
ج أجاب د. أحمد الراس
ان زيادة نمو الشعر عند المرأة غالبا ما يكون ناتج عن اضطراب في وظائف المبايض مما قد يؤدي الى زيادة هرمون التستوستيرون والذي بدوره يؤدي الى زيادة الشعر . ويجب في مثل هذه الحالة عمل تحليل شامل للهرمونات وكذلك عمل تصوير بالموجات فوق الصوتية للمبايض . وينصح بأخذ عقار اندروكور مع حبوب دايان لمدة ستة شهور بعد استشارة طبيبك طبعا وهذا قد يمنع ظهور شعر جديد.
اما الشعر الموجود فلا بد من ازالته بواسطة طبيب مختص . وفيما يختص بازالة الشعر بالليزر اثناء الحمل فأنصح بتأجيل ذلك الى ما بعد الولادة لاننا لا نعلم بعد مدى تأثير ذلك على الجنين .
س 278 اولا اشكركم على جهودكم الخيرة في هذا الموقع ، سؤالي: طفلتنا تبلغ الثلاثة اشهر ونصف وزوجتي الان حامل (بداية حمل) وهي ترضع الطفلة من صدرها ، ونحن حريصون على الرضاعة الطبيعية، فهل من ضرر على الام او الطفلة او الجنين في الاستمرار في الارضاع. وشكرا جزيلا (يوسف)
ج أجاب د. أحمد الراس
لقد سبق وأجبت على سؤال كهذا منذ فترة وجيزة وللعلم فان الحمل يؤدي غالبا الى نقص في كمية ونوعية حليب الأم مما قد لا يفي بحاجة الطفل وفي حال لاحظت الأم نقص كمية الحليب او ضعف في نمو الجنين فيجب اضافة رضعات صناعية على ان يتم ذلك بعد اتمام الرضعة الطبيعية من الأم .
س 279 سيدة تبلغ من العمر 34 عاماً ، أظهرت النتائج الطبية أنها تعاني من عقم ثانوي وأستخدمت علاجاً يسمى clumid 50mg لمرة واحدة ولم تعطي أي فائدة ، ثم نصحت أن تأخذ نفس الدواء بنفس الجرعة. هل يمكنها أن ترفع الجرعة إلى 100mg في اليوم لمدة خمسة أيام؟ (ام طلال)
ج أجاب د. أحمد الراس
اذا لم تكن هناك استجابة الى جرعة 50 مجم من الكلوميد فيجب زيادة الجرعة الى 100 مجم في اليوم ولمدة خمسة ايام في الشهر التالي وفي حالة عدم الاستجابة نزيد الجرعة الى 150 مجم في الشهر الذي يليه وهكذا حتى نصل الى اقصى جرعة وهي 200 (مائتا) مجم في اليوم على الا تزيد فترة العلاج عن ستة اشهر حيث يجب التحول الى علاج اخر وعادة ما يكون احد انواع الحقن حسب رأي الطبيب المعالج .
س 280 أولا أشكركم على هذا الموقع الطيب والذي يتحفنا بالكثير من المواضيع الهامه في حياتنا اليوميه وجزاكم الله خير الجزاء..
وسؤالي هو : أنا فتاة في الـ 22 من عمري ووزني قبل الحمل 60 ك وبعد الولادة (وهي الأولى) 74 ك. بعد الولادة بثلاثة أشهر أحسست بألم في الساقين وقد قيل لي أن هذا العرض سببه مشكلة في الرحم. فهل هذا صحيح!! وماهي أعراض مايسمى (نزول الأرحام)؟؟؟
وأسأل الله أن يشفي مرضانا ومرضى المسلمين وأن يرزقنا وإياهم الذرية الصالحة....آمين.
......أم غادة .....
ج أجاب د. أحمد الراس
من الصعب حدوث نزول في الرحم بعد ولادة واحدة وفي حالة حدوث مثل ذلك فقد يؤدي الى الآم في اسفل الظهر ومنطقة الحوض وليس في الساقين . ومن الممكن تشخيص ذلك بسهولة باجراء فحص داخلي بواسطة طبيب او طبيبة . ومن الملحوظ ان هناك زيادة ملحوظة في الوزن لديك وقد يكون هذا سبب الآم الساقين ولكن يجب التأكد من عدم وجود دوالي في الساقين والتي قد تكون سبب الآمك .
-
س 281 انا سيدة فى الأربعين متزوجة من 10 سنوات ولى طفلان اعانى من حكة وبعض الافرازات أحيانا كثيرة و لكن مستمرة بمعنى انى اتوضا كل مرة فقط لهذا السبب ومن حوالى سنة وبعد المعاشرة الزوجية ألاحظ فى الصباح بحدوث احمرار والتهاب شديد مع حكة و لقد استعملت مرهم كانستن خارجى لكن تتكرر الحالة دائما مع العلم انى اضع بعض المناديل الكلينكس دائما للحفظ من الأفرازات أثناء النهار وشكرا (ام محمد)
ج أجاب د. أحمد الراس
ان وجود حكة مع افرازات مهبلية تكون ناتجة عن التهابات مهبلية غالبا ما تكون التهابات فطرية وانصحك بأخذ تحاميل كانستين او مرهم كانستين ولكن يجب ان استخدامه داخل المهبل وليس خارجيا ويستحسن اخذ كبسولات دايفلوكان 150 محم واحدة لك وواحدة لزوجك . وفي حال استمرار الأعراض يجب اخذ عينة من الافرازات وفحصها مخبريا واخذ العلاج المناسب حسب نتيجة التحليل .
س 282 انا امرأه متزوجه عمرى 27 سنه حامل للمره الثالثه انا الان فى نهاية الشهر الخامس مشكلتى هى الشعور بالثقل منذ الشهر الرابع اما الان فاحس بثقل شديد وكأنى بالشهر التاسع والم اسفل البطن عند المشى خصوصا عندما اجلس لفترات طويله فما بسبب هاذى الحاله ثانيا انا ادخن تقريبا ما يعادل عشر سيجارت باليوم او اقل فهل هاذا يؤدى الى تشوهات بالجنن او اى مشاكل علما اننى كنت ادخن وانا حامل باولادلى السابقين ولم تكن هناك اى مظاعفات ارجو افادتى وشكرا (امل)
ج أجاب د. أحمد الراس
إن حدوث الم في الشهور الاولى من الحمل غالبا ما يكون ناتج عن التهاب فيي المثانة وقد يكون ناتج عن تقلصات في الرحم او الأمعاء . ويجب عليك اجراء فحوصات شاملة ومنها تحليل للبول وبناءا على نتائج الفحوصات يكون العلاج ولا مانع من اخذ ادوية مضادة للألم والتقلصات بعد استشارة طبيبك .
ام فيما يختص بالتدخين فقد اجبت على هذا السؤال وبصفة عامة فان التدخين يؤدي الى ضعف نمو الجنين وقد يؤدي الى انفصال المشيمة وموت الجنين ويجب على السيدة الحامل الامتناع عنه .
س 283 نزول افرازات مهبلية عند المراة الحامل فى الشهر الاول عمرها 20 عام
ج أجاب د. أحمد الراس
ان الافرازات المهبلية تزيد بصفة عامة اثناء الحمل وهو امر طبيبعي لا خوف منه بشرط الا تكون لها رائحة كريهة او تصاحبها حكة او أن تكون مخلوطة بدم وفي مثل هذه الحالات يجب مراجعة الطبيب فورا .
س 284 أولاً أريد أن أشكركم على هذة الصفحة المفيدة وبعد
أنا فتاة أبلغ من العمر 22 سنة متزوجة منذ 3 سنوات ولم أرزق بأطفال مع العلم أنني أعاني من ضعف في المبايض وقد أخذت العلاج وهو (ميترودين) ووصل حجم البويضة الى 18-20 وقمت بعمل تلقيح صناعي بسيط مرتين ولكنها بائت بالفشل مع العلم أنني قمت بفحص جميع الهرمونات وكانت طبيعية وكذلك زوجي لا يشكو من شيء فهل تنصحوني بعمل طفل أنابيب أم أعادة التلقيح الصناعي وهل هناك دواء أفضل من الميترودين وهل تنصحونني بعمل فحوصات أخرى فلربما نتوصل الى حل ما وشكرًا (ف.س)
ج أجاب د. أحمد الراس
يوجد نوع من "العقم" يسمى العقم بدون سبب ظاهر وفي هذه الحالات يكون الزوجين سليمين ورغم ذلك لا يحدث حمل. ولكن انصحك باجراء عملية منظار للوقوف على حالة الأنابيب والرحم والحوض . وطالما ان استجابة المبايض للمترودين كانت جيدة فلا داعي لتغييره وانصحك باعادة محاولة التلقيح الصناعي مرة اخرى على ان يتم عندما يكون حجم البويضة 81 - 22 مم ويستحسن ان يكون هناك اكثر من بويضة واحدة وان يتم التلقيح على يومين متتاليين . وفي حالة فشل ذلك فأنصحك فعلا باجراء عملية طفل انابيب .
س 285 انا سيدة ابلغ من العمر 29 عاماً متزوجة ولدي ستة اطفال ولكن اشكو من كثرة الأفرازات المهبليه التي تقلقني ولها احياناً رائحة كريهة وتغير في لون البول أحياناً حيث يميل الى الصفرة (ام فيصل)
ج أجاب د. أحمد الراس
ان وجود زيادة في الافرازات المهبلية مصحوبة برائحة كريهة يكون عادة نتيجة وجود التهاب في منطقة المهبل او عنق الرحم او الرحم ويجب في هذة الحالة اخذ عينة من هذة الافرازات وفحصها مخبريا وعمل مزرعة . ويكون العلاج حسب نتيجة المختبر. اما لون البول المائل الى الصفرة فغالبا ما يكون ناتج عن قلة شرب السوائل مما يؤدي الى تركيزه . ولا بأس من عمل تحليل للبول ايضا .
-
286 نشكر جميع العاملين في هذا الموقع المميز الجميل وندعوا الله بأن يمتعهم في أبصارهم وأسماعهم سؤالي ماهو تعريف الحمل العنقودي وهل هو خطير جدا وهل الحمل العنقودي يستمر مع كل حالة حمل بالنسبة للمرأة علما بانني قد رزقني الله ولله الحمد ب 6 أبناء طبيعين (أم محمد)
ج أجاب د. أحمد الراس
الحمل العنقودي هو عبارة عن نمو خارج عن سيطرة الجسم في نتوئات المشيمة بحيث تتكون ما يشبه الحويصلات المملوئة بسائل شفاف وتشبه بشكلها عنقود العنب (ومن هنا التسمية) وفي العادة يصاحبها موت الجنين . وخطورة هذا الحمل هو امكانية تحوله الى نوع من الأمراض الخبيثة في حالة عدم تشخيصه وعلاجه مبكرا .
وليس بالضرورة ان يتكرر الحمل العنقودي في كل حالة حمل ولكن امكانية تكرار حدوثه مرة اخرى تزيد عن النسبة المتعارف عليها . ومن هنا يجب متابعة الحمل بدقة وذلك باجراء فحص بالموجات فوق الصوتية .
س 287 ما سبب عدم تحرك الجنين في الشهر الخامس ؟ (ابوانس)
ج أجابت د. نهاد إسلام
يجب التأكد أولا من عمر الجنين هل هو فعلا في الشهر الخامس سواء بالحساب من تاريخ آخر دورة قبل الحمل وبالأشعة الصوتية . ربما كان عمر الجنين أقل من خمس أشهر .
حركة الجنين تختلف ما بين الولود والخروس أي البكرية . يتحرك الجنين لدى الخروس اي البكرية في الأسبوع 20-22 من الحمل . والولود ما بين 16 - 18 اسبوع من الحمل . اذا تحرك الجنين ثم توقفت الحركة تدل على إصابة الجنين بمرض .. ففي كلا الحالتين يجب مراجعة الطبيبة .. لتحديد عمر الجنين بالأشعة الصوتية والحساب والتأكد من سلامة الجنين من الأمراض .
س 288 في البداية اشكركم على هذة الصفحة للإجابة على اسئلة المرضى . السؤال هل يوجدعلاج للورم الليفي في الرحم؟ بدن استئصال الرحم ؟
ج أجابت د. نهاد إسلام
يمكن استئصال الأورام الليفية فقط دون استئصال الرحم بما يسمى Myomectomy .. تستطب هذه العملية حسب عمر المريضة ، حالتها العائلية ، كبر أو حجم الأورام الليفية ، الأعراض التي تسببها وشدتها وهذا يتم عن طريق فتح البطن .
س 289 انا في الشهر الخامس من الحمل واعاني من اسهال مستمر منذ 10 ايام وقد استخدمت عقار ( فلاجيل ) لمدة 8 ايام دون فائدة ، بماذا تنصحوني ؟ ارجو الرد سريعاً لخطورة الحالة . علماً بان عمري 21 سنة ووزني 84 كيلو والطول 165 .(ام تركي)
ج أجابت د. نهاد إسلام
عزيزتي : الصفحة هنا ليست للحالات الطارئة والمستعجلة التي تخص غرفة الطواريء ... يجب مراجعة المستشفى في الوقت المناسب .. لتعويض السوائل التي فقدتها بالإسهال وأخذ مزرعة من البراز للزرع .
س 290 هل هنالك تاثير لجدري الماء علي الحامل اذا كانت المصابه به صديقتها وليست الحامل نفسها؟ اذا كان الجواب نعم فهل الخطوره علي الجنين ام علي الام وهل ذلك في الشهور الاولي
ج أجابت د. نهاد إسلام
يجب تحري مناعتك أولا بفحص الدم . إذا أصبت بجدري الماء في الطفولة فالمناعة دائمة ولا داعي للخوف . أما إذا كنت غير منيعة .. فيجب البعد عن الاحتكاك بالمصابين فالحويصلات المائية ( أو بالأحرى محتوى الحويصلات المائي يحتوي على الفيروس وهو شديد العدوى ) المنتشرة على الجلد كله يمكن العدوى منها .
الخطورة هنا على الجنين وعلى الأم .. في إصابات الأشهر الأولى قد يؤدي في الجنين الى إصابات جلدية أو عيوب عينية أو اختلاجات دماغية أو ضمور عضلي أو دماغي الخ .. ولو أنها قليلة . أما إصابة الأم فتكون شديدة في أواخر الحمل أو ما بعد الولادة مباشرة .
-
291 في البداية اشكركم على هذا التعاون الممتاز وبارككم الله اما عن مشكلتي فانا سيدة في التاسعة والعشرين من العمر متزوجة منذ عام تقريبا ولكن قبل الزواج كنت اعاني من عدم انتظام الدورة ومن ارتفاع هرمون الذكورة على ما اعتقد وقد تعالجت لمدة عام كامل باستخدام اقراص منع الحمل ( ديان ) واقراص اخرى لتنظيم الدورة وبعد العلاج بسبعة اشهر تزوجت وقد راجعت طبيبة مختصة واخبرتني بان هناك ارتفاع بسيط في هرمون الحليب بنسبة درجة او درجتين عن المعدل الطبيعي ووصفت لي عقار dostinex وعندما عادالى المعدل الطبيعي وصفت لي عقار كلوميد وها انا استخدمه للشهر الثالث مع العلم بان الدورة الشهرية حتى الان لم تنتظم فاريد ان اعرف مدى فاعلية كلوميد وهل تاخر الحمل عائد الى استخدام اقراص منع الحمل قبل الزواج وقد قام زوجي ايضا بعمل التحاليل اللازمة وظهرت النتيجة ممتازة . اعتذر على الاطالة وشكرا (ليلى)
ج أجابت د. نهاد إسلام
لا أعتقد أن حبوب منع الحمل هي السبب في تأخر الحمل وإنما الإضطراب الهرموني الذي كان موجودا قبل أخذك ال Diane. يجب إجراء صورة ظليلة أو ملونة للرحم والأنابيب . يمكنك بعدها اما المتابعة على ال Clomid بانتظار حدوث الحمل أو حتى مرافقته بهرمونات Gonadotropins بالحقن أو حقن فقط لتنشيط الاباضة وبالتالي حدوث الحمل .. تسلحي بالصبر .
س 292 انا متزوجة من ثمان سنوات ولدي ثلاث اطفال وعمري 30 سنة واعاني من التهابات وافرازات لزجة ولونها ابيض مستمرة ومن سنة بعد الكشف الطبي وجد عندي قرحة في الرحم والتهابات واخذت ادوية لعلاج الالتهابات ثم قمت باجراء عملية القرحة ومن ثم وضعت لولب وقالت الطبية انة لا تعود الالتهابات مرة ثانية ولكن بعد فترة قصير عادت فماذا افعل ولكن حصلت مشكلة بعد وضع الولب وهى حينما ياتى موعد الدورة يحدث لى ألمًا فى اسفل بطنى والدم لا ينزل على طول ولكن يظل من 3 الى 4 ايام وينزل على شى اسود جدا وبعد ذلك ينزل دم شديد لمدة يومين ثم تتوقف الدورة مع تغير مواعيد الدورة في اول الامر كانت تأتى الدورة يوم 28 وظلت لمدة 6 اشهر تأتي في نفس الموعد من الشهر وبعد ذلك اصبحت تأتي يوم 14 لمدة شهرين ثم يوم 12 وهل اللولب يسبب الام اسفل الظهر ؟ وهل يمكن ان يتحرك من مكانة ؟ واين يذهب؟ (ندى)
ج أجابت د. نهاد إسلام
تختلف الالتهابات التناسلية حسب المنطقة المصابة بالالتهاب الرحم ، عنق الرحم ، الانابيب ، المهبل وجميعها قد تؤدي إلى زيادة في الافرازات تختلف مواصفاتها من واحدة لأخرى ويختلف سببها قد تكون جرثومية أو طفيلية أو فيروسية أو خمائرية فطرية . إذا لم تتغير العوامل المساعدة والمؤهبة للاصابة فلا توجد ضمانة لعدم تكرار الاصابة حتى لو عولجت بشكل جيد اذا ما تكرر التعرض لنفس الجرثوم أو الطفيلي أو الفطري الخ ..
يترافق اللولب مع بعض زيادة في الافرازات وتطاول في مدة الطمث أو الدورة وزيادة في كمية الدم وزيادة في الالم المرافق لها أو ما نسميه بعسرة الطمث. قد يكون الالم نتيجة التقلصات الرحمية بزيادة افراز هرمونات ( بروستاغلاندينات ) نتيجة وجود اللولب أو مشعر لتحرك اللولب من مكانه الى عنق الرحم أو داخل عضلة الرحم أو حتى خارج الرحم إلى تجويف البطن .
يجب التأكد من وجود اللولب داخل تجويف الرحم والسبب هنا هو خطأ في وضعه بشكل صحيح أو سليم داخل الرحم من قبل الطبيب وذلك باجراء أشعة ما فوق الصوتية حوضية أو مهبلية .
س 293 انا سيدة ابلغ من العمر 29 عاما لدي من الأطفال 3 بنات وحمل واحد حارج الرحم اي 4 حملات وكانت جميعا عمليات قيصرية علماً باني حملت في البنت الثالثة بعد عملية خارج الرحم والحمد لله وانا الأن حامل فهل هناك عدد معين للحمل بالنسبة للعمليات القيصرية فانا ارغب في ولد فهل هناك طريقة مثلي لذلك غير اطفال الأنابيب ولكم جزيل الشكر. (ل.م.ب)
ج أجاب د. أحمد الراس
لا يستحب ان يزيد عدد العمليات القيصرية عن خمسة (عدا الحمل خارج الرحم) وذلك بسبب صعوبة اجرائها مما قد يشكل خطرا على الأم . ام بالنسبة لتحديد نوع الجنين فلا توجد طريقة مضمونة وافضلها اجراء عملية تلقيح صناعي بحيوانات منوية مذكرة ( Y ) ونتائجها في حدود 80% .
س 294 انا امرأة عمري 27 سنة متزوجة منذ 5 سنوات ولدي بنت عمرها 4 سنوات بعد و لادتها وضعت لولب وبعد 3 سنوات نزعته ، بعد ذلك بسنة اكتشفت اني حامل وكان كل شيء طبيعي وبعد ثلاثة اشهر توفي الجنين وقمت بعملية كورتاج ولم اعرف ما هي اسباب وفاة الجنين وحتى الان بعد 5 اشهر من العملية لم يتم الحمل ، فما هي الوسائل الصحيحة لاتمام الحمل ؟ وما هي اسباب وفاة الجنين؟ وهل لها علاقة بعدم الحمل ؟ مع الشكر
ج أجاب د. أحمد الراس
ان وفاة الجنين في الشهور الاولى من الحمل ينتج غالبا عن عيب خلقي في تكوين الجنين خاصة في الكروموزومات هذا وقد تؤدي بعض الامراض الى وفاته كذلك .علما بانه في اغلب الاحيان لا نستطيع تحديد السبب .
اما عدم الحمل لمدة خمسة شهور فاعتقد بانه لا داعي للقلق وبامكانك عمل اشعة بالصبغة للرحم والأنابيب للأطمئنان على سلامتها حيث ان موت الجنين وعملية الكوريتاج قد تؤدي الى بعض الالتصاقات احيانا .
س 295 هل يوجد عملية تمنع الحمل لمدة اربع سنوات تقريبا وبعدها يتم الحمل ، غير الحبوب والولب والعزل (اعني ان تكون عملية جراحية) وما هي بالتفصيل ، وفي اي مستشفى تتم بدولة الكويت . وشكرا لكم
ج أجاب د. أحمد الراس
لا توجد عملية جراحية تمنع الحمل لمدة معينة فقط على ان يتم الحمل بعدها . والعملية الجراحية الوحيدة هي ربط الأنابيب ولكن يجب العلم بأن هذه العملية دائمة وفي حال ارادة المرأة الحمل مرة اخري فيجب اجراء جراحة اخرى لفك الربط مع العلم بأن نجاح الأخيرة لا يتعدى 30 - 40 % .
وتوجد طرق اخرى في مرحلة التطوير مثل حقن مادة معينة داخل الأنابيب مما يؤدي الى قفلها مع امكانية ازالة هذه المادة عند الطلب ولكن هذه الطريقة لا تزال تحت التطوير
-
س 296 انا امراءة عمري 27 سنة ولدي 6 اطفال اكبرهم 12 سنة واصغرههم سنة ونصف استعمل مارفلون لمنع الحمل الاحظ زيادة في شعر جسمي وايضا صغر حجم ثدي وترهلها هل هي من الحبوب وهل ستزول وايضا من فترة بسيطة اشعر بعدم الرغبة الجنسية واحس بألم بسيط هل من علاج لذلك وكم المدة التي استخدم فيها الحبوب من غير ضرر مع العلم اني اخذ معها الفيتامين ولي 9 اشهر استعملها (ام محمد)
ج أجابت د. نهاد إسلام
أنصحك بتجربة اللولب بدلا عن الحبوب .. لتفادي الأعراض الجانبية .
س 297 نحن زوجان نستعمل الكندم بدأت الزوجه تعاني منذ فتره من آلام أسفل الظهر ونزول افرازات
هل السبب هو الكندم ؟ أي هل هذا من عوارض أستعماله؟ وما هو الحل ؟ (MANITOLA)
ج أجابت د. نهاد إسلام
حالات التحسس من المادة التي تصنع منها ال Condoms نادرة جدا . ليس بالضرورةأن يكون ال Condom هو السبب يجب نفي وجود التهابات تناسلية أولا .. وفي حال نفي الأسباب المرضية الاخرى الممكنة عندها يلجأ إلى تغيير وسيلة منع الحمل .
س 298 انا سيدة متزوجة منذ 6 سنوات وقد تم الحمل الاول في السنة الرابعة وتبين انه مجرد كيس وانه لا يوجد جنين وقد تمت عملية الإجهاض وتكرر هذا النوع ثلاث مرات وبعد الفحوصات تبين ان الجنين يصل إلى عمر 6 أسابيع ومن ثم يتوفى ، مع العلم ان الدورة الشهرية غير منتظمة وتناولت كلوميد لاكثر من سنتين وكذلك استعملت ابر منشطة وانا ابلغ 21 سنة
ج أجابت د. نهاد إسلام
تكثر في الأعمار الصغيرة التشوهات الجنينية خاصة على مستوى الجينات وهو ما يؤدي إلى وفاة الجنين ويسمى عندئذ الاسقاط المنسي ( أي الذي يبدأ بموت الجنين ويبقى فترة ما في الرحم إلى أن يبدأ من نفسه النزف والالم حتى ينتهي بالإسقاط ) ما وصفت في سؤالك نسميه اسقاط منسي وتكراره قد يجعلنا نلجأ الى دراسة الجينات لديك ولدى الأب .. وأيضا يجب نفي الاصابه بأمراض جرثومية ، طفيلية ، أو فيروسية قد تؤدي لذلك .
يمكن اجراء صورة ملونة للرحم والانابيب لنفي التشوهات الرحمية الخلقية . يمكن تنظيم الدورة بالعلاج .. تعاملي مع الموضوع بحكمة وصبر ولا داعي للتسرع فقد بدأت بالمنشطات باكرا اذا كان عمرك 21 عاما ومنذ 6 سنوات وأنت تتعالجين .
س 299 بداية شكرا لكم وعلى مجهوداتكم ولقد ارسلت مرة سابقة قبل حوالي شهر ونصف ولم يرد الرد عمري 23 وزني 58 طولي 178 متزوجة انجبت طفلا ذكر وعمره 22 شهرا وارضعه رضاعة طبيعية حتي الان ، استخدم حبوب ماكرونور (micronor ) منذ الولادة ولا اشكو من اى اعراض ، تأتيني الدورة متقطعة ولم تأتيني إلا ثلاث مرات خلال تلك الفترة وهي ليست طويلة على طبيعتها سابقا ( 3 ، 4 ايام ) أسئلتي:
هل لها تأثير مستقبلي على الصحة والانجاب مستقبلا؟
هل يجب تغير الحبوب عند انقطاع الحليب او عند فطام المولود لضمان عدم الحمل لفترة ثلاث سنوات قادمة ، واذا كان ذلك فبماذا تنصحونني باي حبوب؟
سمعت عن الحقن التي تاخذ كل ثلاثة شهور ومنها (Depo- provera) هل لها تأثيرات على الاخصاب مستقبلا او على الوزن كثيرا وهل تنصحونني بها ؟ او غيرها ؟ (ام يزيد)
ج أجاب د. أحمد الراس
ان استخدام حبوب مايكرونور اثناء الرضاعة غالبا ما يؤدي الى تقطع نزول الدم وهذا قد يعود الى الحبوب او الى الرضاعة في حد ذاتها وغالبا ما تعود العادة الى طبيعتها بعد ايقاف الرضاعة والمايكرونور. ولا يوجد تأثير مستقبلي على الصحة او الانجاب .
وعند التوقف عن ارضاع الطفل يجب عليك تغيير نوع الحبوب والتي يوجد منها انواع عديدة مثل مارفيلون او جاينيرا . اما بالنسبة للحقن ديبو بروفيرا فلا ينصح بها لمن لا يرضعن وهي في مفعولها مثل حبوب الرضاعة مايكرونور .
س 300 في البداية أود أن أشكر جميع العاملين على هذا الموقع المفيد جداً. أود أن أستفسر عن بعض الأسئلة:
1- بعد كم شهر ممكن للسيدة أن تحمل بعد رفع اللولب إذا كان كل شيء طبيعي الدورة منتظمة .إلخ....
2- بعد كم من الزمن ممكن للسيدة ممارسة التمارين الرياضية بعد الولادة بعملية قيصرية؟
وجزاكم الله كل خير،،
ج أجاب د. أحمد الراس
يمكن للسيدة ان تحمل مباشرة بعد رفع اللولب ولا ضرر من ذلك ويمكن ممارسة الرياضة بعد حوالى شهر من اجراء العملية القيصرية على ان تبدأ بالتمارين الخفيفة والتي تقوي عضلات البطن خاصة .
